Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica

Archivos Venezolanos de Farmacología y Terapéutica
versión impresa ISSN 0798-0264
AVFT v.19 n.2 Caracas jul. 2000
 
Heparinas de Bajo Peso Molecular en la Cardiopatía Isquémica Metabólica. Bases Moleculares. Experiencia Clínica y Resultados
 
F Bermúdez A1, V Bermúdez P1, C Cano P1, M Medina R1, M Núñez P1, H Restrepo1, ME Vargas1, D García1, A Souki1, H Seyfi1 y A Pérez L1.
1. Centro deInvestigaciones Endocrino Metabólicas "Dr Félix Gómez" Facultad de Medicina. Universidad del Zulia, Maracaibo.
 
RESUMEN
Las Heparinas de Bajo Peso Molecular (HBPM) se aíslan a partir de la heparina no fraccionada, siendo su mecanismo de acción el efecto inhibitorio que ejerce sobre el factor Xa por la antitrombina. Las HBPM más utilizadas a nivel mundial son la enoxaparina (Clexane), nadroparina(Fraxiparina) y la dalteparina sódica (Fragmin). Un considerable número de ensayos clínicos ha comparado el efecto de las HBPM con la NHF en el tratamiento de la trombosis venosa profunda y del tromboembolismo pulmonar donde se confirma la eficacia de las HBPM sobre las NHF. Con base a estudios anteriores, utilizamos la dalteparina sódica a dosis de 5000 UI/día durante 10 días; indofubeno a dosis de400 mg/día y trimetazidina a dosis 60 mg/día durante 3 meses en pacientes con cardiopatía isquémico - metabólica. Nuestros resultados muestran una mejoría significativa en la mayoría de los pacientes observándose estabilización en la frecuencia cardíaca , desaparición del dolor precordial y desaparición de los signos de isquemia, lesión y necrosis en el electrocardiograma, por lo que sugerimos lautilización de esta terapéutica no invasiva y ambulatoria en pacientes con cardiopatía Isquémico - metabólica.
Palabras Claves: Heparinas de Bajo peso molecular, Heparina no fraccionada, Antitrombina, Cardiopatía Isquémico metabólica, Dalteparina sódica.
ABSTRACT
Low molecular weight heparin (LMHW) is isolated from unfractionated heparin (UFH). LMWH mechanism of action is exerted on Factor Xathrough antithrombin. The most used LMWH are enoxaparin (Clexane), nadroparin (Fraxiparin) and deltaparin (Fragmin). A significant number of clinical assays have compared the effects of LMWH and UFH on deep venous thrombosis and pulmonary thromboembolism, showing LMWH better results than UFH. Based on these studies, dalteparin was used at a dose of 5000 IU/ day during 10 days; indobuphen 400 mg/dayand trimetazidine 60 mg/day during 3 months in patients with ischemic cardiopathy. Our result show a significant improvement in these patients, through heart rate stabilization and absence of chest pain as well as tissue damage and necrosis in EKG. According to these results we suggest the use of this non invasive and ambulatory therapy in patients with ischemic cardiopathy.
Key Words: Low MolecularWeight heparin, Unfractionated heparin, Antithrombin, Ischemic-metabolic cardiopathy, Dalteparin.
BASES MOLECULARES
La oclusión trombótica de arterias y venas da cuenta de aproximadamente del 60% de todas las causas de mayor morbilidad y mortalidad en pacientes hospitalizados y es responsable de la mayoría de los síndromes agudos, subagudos y crónicos coronarios (1,2). Existen tres eventosimportantes en la patogénesis de la trombosis arterial: 1. La placa aterosclerótica ocluye progresivamente el vaso creando flujo turbulento, aunque generalmente no llega a la oclusión por sí sólo; 2. La placa inestable (pequeña, con una cubierta fina y un gran corazón lipídico) se rompe, exponiendo el tejido subendotelial a la circulación y en consecuencia a las substancias protrombóticas; 3. Enrespuesta a la ruptura de la placa, las plaquetas se adhieren y se agregan, generando trombina y finalmente fibrina lo que conduce la aparición de un trombo en muchas ocasiones de tipo oclusivo (1).
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