arco en c
Páginas: 5 (1189 palabras)
Publicado: 27 de septiembre de 2014
Técnicas intervencionistas
Bloqueo vertebrales
Ante un cuadro de dolor lumbar persistente con o ciática asociada, deben aplicarse una batería de bloqueo vertebrales de diagnóstico. Así, podemos realizar un bloqueo radicular selectivo; bloqueos de las facetas articulares; bloqueo sacroilíaco; discografía. Técnicamente deben realizarse bajo control radiológico (intensificador de imágenes oTAC) y en una zona asépticas para disminuir el riesgo de complicaciones.
Los bloqueos radiculares o foraminales, nos permitirán definir correctamente si el dolor es o no dependiente de una o varias raíces. Para la realización de los mismos, además del empleo de los rayos X, es preciso seguir una técnica depurada, evite la eventual transfixión de la raíz, lo que podría originar un cuadro de dolormucho más intenso. Puede emplearse distintas concentraciones y tipos de anestesia local, así como distintas medicaciones antiinflamatorias, generalmente derivados esteroideos. Publicaciones recientes ponen de relieve el magnífico resultado que puede obtener desde el punto de vista terapéutico con este tipo de bloqueo.
La técnica del bloque foraminal se realiza en quirófano, con el paciente endecúbito prono, en condiciones estériles y con control radiológico en proyecciones anteroposteriores y lateral. Una vez localizado el nivel, el rayo se oblicua hacia el lado derecho o izquierdo del paciente aproximadamente 20 a 30 grados hasta observar perfectamente el pedículo. Nuestra diana se encuentra en un punto imaginario que correspondería a las seis horas en caso de que el pedículo fuera comoun reloj. En este punto la raíz ya ha salido inferiormente y es poco probable que podamos lesionarla, en la proyección lateral, la aguja debe encontrarse en la parte superior del agujero de conjunción. A nivel sacro, la raíz S1 se puede bloquear a traves del primer agujero sacro, una vez que la aguja está en su sitio a continuación se infectan 1-2 cc de una mezcla de contraste yodado ybupivacaina al 0.25% una vez localizada radiológicamente la raíz se inyectan 2cc de una mezcla de 1cc de metilprednisolona o triamcinolona de depósito a (40mg) y 1cc de bupivacaina al 0.25%
La discografía y la inyección intradiscal de anestésicos locales y/o sustancias antiinflamatorias nos permitirán conocer los estados del disco y el anillo fibroso además de comprobar si se induce dolor tras lainyección y observa el comportamiento del contraste, ya que este puede permanecer en el interior del nucleo pulposo o emigrar al espacio epidural.
una de las técnicas intervensionistas empleadas con mayor frecuencia en el manejo de esta patología en las unidades del dolor son los bloqueos epidurales la técnica puede tener diferentes variables desde la simple inyección epidural en sesiones semanalespasando por la utilización de catéter epidurales esterelizado tipo dupen, a lo introducidos por el agujero caudal y el agujero de conjunción ipsi o contra lateral guiados con control radiológico y los conectados a reservorios o por acceso sub-cutáneo, los farmacs utilizads son generalmente. Esteroides anestésicos locales aunque pueden asociarce pequeñas dosis de opiáceos, clonidina y orgoteina.Una de las variantes más importante de los bloqueos epidurales es la técnica de lisis de las adhesiones epidurales de las raíces tras la cirugía lumbar. Gabor Raez, ha descrito y perfeccionado una técnica, la cual, generalmente, mediante la introducción de un catéter especialmente diseñado al respecto por el agujero caudal del sacro, asciende en el espacio epidural hasta posicionarlo lo máspróximo posible a la raíz en cuestión, empleado para ello contraste radiológico y estimulación eléctrica, añadiendo una habilidad especial para manejar y dirigir el catéter al lugar deseado. Posteriormente procede inyectar suero salino hipertonico con
El tratamiento del dolor lumbar crónico pre o post quirúrgico mediante técnicas de radiofrecuencia hace preciso sguiruna metodología de...
Bloqueo vertebrales
Ante un cuadro de dolor lumbar persistente con o ciática asociada, deben aplicarse una batería de bloqueo vertebrales de diagnóstico. Así, podemos realizar un bloqueo radicular selectivo; bloqueos de las facetas articulares; bloqueo sacroilíaco; discografía. Técnicamente deben realizarse bajo control radiológico (intensificador de imágenes oTAC) y en una zona asépticas para disminuir el riesgo de complicaciones.
Los bloqueos radiculares o foraminales, nos permitirán definir correctamente si el dolor es o no dependiente de una o varias raíces. Para la realización de los mismos, además del empleo de los rayos X, es preciso seguir una técnica depurada, evite la eventual transfixión de la raíz, lo que podría originar un cuadro de dolormucho más intenso. Puede emplearse distintas concentraciones y tipos de anestesia local, así como distintas medicaciones antiinflamatorias, generalmente derivados esteroideos. Publicaciones recientes ponen de relieve el magnífico resultado que puede obtener desde el punto de vista terapéutico con este tipo de bloqueo.
La técnica del bloque foraminal se realiza en quirófano, con el paciente endecúbito prono, en condiciones estériles y con control radiológico en proyecciones anteroposteriores y lateral. Una vez localizado el nivel, el rayo se oblicua hacia el lado derecho o izquierdo del paciente aproximadamente 20 a 30 grados hasta observar perfectamente el pedículo. Nuestra diana se encuentra en un punto imaginario que correspondería a las seis horas en caso de que el pedículo fuera comoun reloj. En este punto la raíz ya ha salido inferiormente y es poco probable que podamos lesionarla, en la proyección lateral, la aguja debe encontrarse en la parte superior del agujero de conjunción. A nivel sacro, la raíz S1 se puede bloquear a traves del primer agujero sacro, una vez que la aguja está en su sitio a continuación se infectan 1-2 cc de una mezcla de contraste yodado ybupivacaina al 0.25% una vez localizada radiológicamente la raíz se inyectan 2cc de una mezcla de 1cc de metilprednisolona o triamcinolona de depósito a (40mg) y 1cc de bupivacaina al 0.25%
La discografía y la inyección intradiscal de anestésicos locales y/o sustancias antiinflamatorias nos permitirán conocer los estados del disco y el anillo fibroso además de comprobar si se induce dolor tras lainyección y observa el comportamiento del contraste, ya que este puede permanecer en el interior del nucleo pulposo o emigrar al espacio epidural.
una de las técnicas intervensionistas empleadas con mayor frecuencia en el manejo de esta patología en las unidades del dolor son los bloqueos epidurales la técnica puede tener diferentes variables desde la simple inyección epidural en sesiones semanalespasando por la utilización de catéter epidurales esterelizado tipo dupen, a lo introducidos por el agujero caudal y el agujero de conjunción ipsi o contra lateral guiados con control radiológico y los conectados a reservorios o por acceso sub-cutáneo, los farmacs utilizads son generalmente. Esteroides anestésicos locales aunque pueden asociarce pequeñas dosis de opiáceos, clonidina y orgoteina.Una de las variantes más importante de los bloqueos epidurales es la técnica de lisis de las adhesiones epidurales de las raíces tras la cirugía lumbar. Gabor Raez, ha descrito y perfeccionado una técnica, la cual, generalmente, mediante la introducción de un catéter especialmente diseñado al respecto por el agujero caudal del sacro, asciende en el espacio epidural hasta posicionarlo lo máspróximo posible a la raíz en cuestión, empleado para ello contraste radiológico y estimulación eléctrica, añadiendo una habilidad especial para manejar y dirigir el catéter al lugar deseado. Posteriormente procede inyectar suero salino hipertonico con
El tratamiento del dolor lumbar crónico pre o post quirúrgico mediante técnicas de radiofrecuencia hace preciso sguiruna metodología de...
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