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 Abordaje latero-septal (transesfenoidal endonasal)

Abordaje neuroquirúrgico es una modificación de abordaje clásico de la silla turca y se lleva a cabo a través de la narina derecha.Técnica quirúrgica
Anestesia: general
Ubicación del paciente: posición semi-sentado con la cabeza rotada hacia el lado derecho
Antisepsia: se realiza el de las fosas con gasas alargadasembebidas en yodopovidona solución y pinza bayoneta y posterior mente la cara y el cuerpo .
Colocación de campos: se despliega los campos dejando expuestas las narinas; se colocan el separador de killian ycon un microscopio se infiltra la mucosa nasal con lidocaína al 0,5 con epinefrina.
Procedimiento
La narina derecha se expone con separadores de Senn y se efectúa una incisión subcondral en lamucosa nasal sobre el borde interno de la narina con bisturí N´3. Se inicia el despegamiento de la mucosa y el perocondrio, próximos al tabique con una legra delicada o espátula de Freer y un especulo dekillan de ramas cortas, después se realiza maniobras que permitan llegar al rotrumn de la esfenoide luego se remplaza el killin por un especulo autoestático de Dott-Hardy.
Posteriormente bajovisión microescopicas se realiza la apertura de la pared anterior del seno esfenoidal inyección del antibiótico en la misma área, resección de la mucosa y los tabiques intersinuales apertura del piso dela silla turca con conservación del hueso para la reconstrucción del defecto incisión en cruz de la duramadre selar y exerecis del tumor con instrumental microquirúrgico.
Una vez finalizada laextirpación se controla la hemostasia y se coloca celulosa oxidada la reconstrucción de la silla turca que se realiza con el hueso extraído se sella con cianoacrilato o adhesivo de fibrina. Por ultimo seestrae el separador de Dott- Hardy se reposiciona el tabique y s deja colocados tapones hemostáticos con tubo de ventilación.
Abordaje trans-naso esfenoidal (endoscópico)
Instrumental
Monitor...