Areas De Intervencion

2. AUTISMO: TRATAMIENTO
2.3. Áreas de intervención
Autor: Dr. Francesc Cuxart

Introducción
El número ingente de datos empíricos y experimentales acumulados durante las
últimas décadas, permite afirmar que los programas terapéuticos más efectivos son
aquellos que combinan la aplicación de técnicas provenientes de la psicología
conductual y cognitiva, conjuntamente -y siempre que sea necesario-con las terapias
farmacológicas. Asimismo, la información disponible permite enumerar un conjunto de
principios generales, a tener en cuenta en el diseño de programas de intervención
(Cuxart, 2000):







Plantear objetivos funcionales.
Diseñar un número razonable de objetivos.
Realizar evaluaciones periódicas y objetivas de los sujetos.
Educar en contextos lo más naturales y variadosposibles.
Estructurar al máximo los procesos de aprendizaje.
Elegir los centros de tratamiento en función de su tipología y de las características
individuales del sujeto.
 Trabajar conjuntamente con la familia.

Sobre la base de estos principios, los programas terapéuticos individuales deben
incluir, no solamente el desarrollo de nuevos repertorios conductuales, sino también la
modificación o supresiónde las conductas problemáticas. Con relación a estas
últimas, cuando las variables de mantenimiento sean sobretodo de tipo endógeno
(biológico), las intervenciones psicofármacológicas serán totalmente necesarias.
Debido a que este curso está orientado al trabajo con las familias, vamos a centrarnos
en aquellas áreas en las que los padres deben intervenir prioritariamente.

Tratamiento de lasrelaciones interpersonales
Teniendo en cuenta que las alteraciones en este ámbito son las que mejor definen los
trastornos del espectro autista, los programas dirigidos a paliarlas hay que
considerarlos prioritarios en el diseño de un tratamiento integral de las personas
afectadas.
El número de programas (sobre una base evidentemente conductual) dirigidos a este
fin es muy numeroso, y existe un ciertoacuerdo sobre algunos principios terapéuticos:
- Atención compartida
En las fases iniciales del tratamiento, se considera más eficaz que el terapeuta o
educador comparta con la persona con autismo la actividad que ésta esté realizando,
en lugar de intentar atraer su atención hacia lo que está haciendo el terapeuta.

1

Asimismo, es muy importante hacer comprender a la persona con autismo quelos
actos comunicativos deben tener un destinatario.

- Enseñanza intrusiva
Bajo esta denominación se extiende el concepto relativo a la necesidad de procurar
disminuir al máximo las posibilidades de la persona con autismo de permanecer
aislado.
- Juegos compartidos con iguales
Conviene, en primer lugar, enseñar individualmente al niño con autismo la mecánica
del juego, posteriormente se le haceparticipar en el juego de grupo (los demás niños
aprenderán el juego en este momento).

Evaluación inicial
Debido a la amplia heterogeneidad del trastorno autista, las alteraciones de las
relaciones interpersonales varían mucho de un sujeto a otro. Por este motivo, es
imprescindible llevar a cabo una evaluación inicial antes de desarrollar un programa de
intervención, puesto que los objetivosespecíficos y los métodos concretos variarán en
función del grado de alteración. Una buena ayuda para esta evaluación es la
clasificación de Wing y Attwood (1987), que establece tres categorías según el nivel de
dificultad de la persona para establecer relaciones sociales: aislados, pasivos y activos
pero extraños. A continuación ofrecemos las características más relevantes de cada
uno de los grupos.Aislados
















Trastorno extremo del contacto social
Rechazo usual del contacto físico y social
Posibilidad de disfrutar -brevemente- del juego físico intenso
Aislamiento social con los iguales, muy marcado
Menos evidente con las persones más cercanas (ej. padres)
Durante los primeros años, signos de contacto social normal, mínimos o inexistentes
Comunicación no verbal...