argumento

PROCESO DE ATENCIÓN DE ENFERMERÍA EN EL SERVICIO DE CENTRO QUIRÚRGICO
I. VALORACIÓN
Nombres y Apellidos: Melina Butrón Vda. De Álvarez.
Edad: 87años.
Sexo: Femenino
Dirección: Siguas S/N
Natural : Arequipa
Idioma : Castellano
Religión: Católica.
Ocupación : Ama de casa
Ingresó: 17/ 06/ 2009.
Informante: Paciente, Historia Clínica
Enfermedad Actual :Fractura Intertrocantérica De Fémur Derecho
HISTORIA DE LA ENFERMEDADPaciente refiere que mientras iba caminando por la calle, se cae, y presenta dolor intenso en región de cadera derecha acompañado de ligero aumento de volumen no pudiendo ponerse de pie, por lo cual su sobrina decide llevarla al hospital Honorio Delgado Espinoza por consultorio externo de medicina, donde queda internada en elservicio de cirugía mujeres, por presentar fractura intertrocanterica de fémur derecho, actualmente presenta inmovilidad de miembro inferior derecho, no presenta pérdida de la conciencia ni vomito.
Funciones Biológicas:

Apetito: Conservado.
Sed: Conservado.
Orina: Conservado.
Heces: Alterado (cada 3 o 4 días)
Sueño: Conservado.
Antecedentes personales:
a) Fisiológicos:
Parto: Eutócico(normal).
Lactancia: 1 año y 6 meses.
Desarrollo psicomotor: Aparentemente normal.
b) Patológicos:
Asma: Niega.
HTA : SI
Alergia: Consume medicamentos para controlar sus alergias
Diabetes Mellitus: Niega.
Operaciones anteriores: Operación de útero (no especifica)
Hospitalizaciones: Si
c.) Psicológicos : DemenciaSenil ( con tratamiento)
Hábitos nocivos:
Alcohol: No
Tabaco : No
Drogas : No
Café: Si
Té: Si

Antecedentes Socioeconómicos:
Casa alquilada de material rustico, tiene luz, tiene agua y desagüe, niega la crianza de animales, hay recojo de basura dos veces por semana, depende económicamente de su sobrina y de sí misma.
Al examen físico muestra:
Paciente en regular estado general, malestado de nutrición e hidratación, lúcido en tiempo, persona y espacio.
Piezas dentales incompletas, lengua central, mucosa oral húmeda.
Orofaringe, congestiva, secreciones de pared de orofaringe.
Tórax, móvil, simétrico, murmullo vesicular presente.
Pulso periférico presente, ruidos cardíacos normales.
Abdomen blando y drepesible.
Miembros inferiores con tono y movilidad conservada.Neurológico:
Glasgow 12

Respuesta ocular:3
Respuesta verbal:4
Respuesta motora:5
DIAGNÓSTICO MÉDICO PREOPERATORIO:
Fractura intertrocanterica de fémur derecho.
TIPO DE CIRUGIA
Enclavijamieto intertrocanterica de fémur derecho.
TIPO DE ANESTESIA
Anestesia general inhalatoria con sevorane.
Además se administra pre anestésicos Atropina y Fentanilo.
Se AdministraPentotal Sódico y Vecuronio De Bromuro, como relajantes musculares.
DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERIA SEGÚN DOMINIOS EN EL PREOPERATORIO, INTRAOPERATORIO Y POSTOPERATORIO
 
DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD
Clase 1: Toma de conciencia de la salud
Preoperatorio: es consciente de su salud, su sobrina autoriza la cirugía en la hoja de consentimiento informado, pero tiene poco conocimiento de la cirugía arealizarse.
Intraoperatorio: persona inconsciente por anestesia.
Postoperatorio: persona aun inconsciente por anestesia, dependiente del personal de salud.
Clase 2: Manejo de la salud
Preoperatorio: no presenta interés por conocer que cuidados puede realizarse después de la operación, se muestra intranquila y ansiosa.
 
DOMINIO 2: NUTRICIÓN
Clase 1, 2, 3, 4: Ingestión, Digestión,Absorción, Metabolismo
Paciente de peso 42 kilogramos y mide 1.50 m, no ingiere alimentos hace 20 horas, sistema gastrointestinal se muestra en reposo por falta de alimentos.
Fase del procedimiento quirúrgico Diagnostico de Enfermería
PREOPERATORIO Desequilibrio nutricional por defecto relacionado con insuficiente ingesta de alimentos proteico-energético y ayuno prologando preoperatorio.
Clase 5:...