aritculacion y movimientos

Material de Apoyo a la Asignatura Kinesiterapia (I)

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Cap. 2. Valoración Articular.
Capitulación y Redacción: Verónica Moreira y Andrés Panasiuk.
“Se recomienda profundizar en el tema utilizando la bibliografía
correspondiente, este material es una guía de estudio creada por estudiantes de
la Lic. en Fisioterapia para estudiantes de la Lic. en Fisioterapia”

Se define como unatécnica diagnóstica que mide la amplitud de los movimientos pasivos, y
ocasionalmente activos de las articulaciones. Se realizan activos cuando existe contraindicación de
movimientos pasivos.
Se realiza en forma pasiva investigando así el componente articular. Es diagnóstica por que
sirve para evaluar si las articulaciones son normales o presentan limitaciones, además tiene un valor
pronóstico ypermite evaluar la progresión de las disfunciones articulares.
Se debe considerar los tres tipos de valoración, funcional, muscular y articular. Siempre
debe realizarse una valoración funcional, la cual nos proporciona una idea del estado general del
paciente, permitiéndonos observar si el mismo presenta alguna disfunción.

Causas de una limitación.
El examinador debe interrogar al paciente sisiente dolor durante el movimiento,
determinando si este dolor afectan el rango articular o la calidad del movimiento evaluado.
La alteración del valor normal se denomina disfunción articular, la misma puede ser
generada por una hipermovilidad o hipomovilidad. En la práctica puede ocurrir que una articulación
sea hipomóvil para un movimiento (ej: flexión) e hipermovil para otro (ej:extensión).
En una articulación puede haber limitaciones simétricas o asimétricas, en las simétricas
ambas direcciones del recorrido articular están limitadas, por el contrario en las limitaciones
asimétricas está afectada una sola dirección.
La limitación articular asimétrica se debe por lo general a: sufrimiento de un nervio
(síndrome canicular), patología ligamentaria o tendinosa o a sufrimientomuscular. El sufrimiento
de un músculo o nervio desencadena una resistencia del paciente solamente en un sector.
La limitación articular simétrica se debe por lo general a patologías óseas o cartilaginosas,
rigidez importante de la cápsula y de los ligamentos que lo refuerzan o a derrame sinovial.
Las limitaciones debidas a tejidos elásticos como el músculo se acompañan de una
contracción intensapalpable y visible. Las limitaciones debidas a tejidos elásticos y no contráctiles,
cápsula y ligamentos dan una limitación franqueable. Las limitaciones debidas a tejidos
indeformables e inelásticos, huesos y cartílagos dan lugar a un bloqueo firme al final del recorrido
articular con sensación de infranqueable. Las limitaciones de origen nosiceptivo son debidas a:
bolsa serosa inflamada,tracción sobre un nervio, tendinitis. Esta última desencadena la aparición
súbita de una contracción muscular como forma de protección para no desencadenar el dolor.
Dos de las alteraciones que podemos encontrar son el patrón capsular y el acortamiento
muscular.

13 Cap. 2. Valoración Articular.

Patrón capsular.
Se presenta cuando hay una retracción de la cápsula articular en su totalidad.Para cada
articulación da una limitación característica proporcional a las diferentes direcciones del
movimiento.
Existe una limitación total del movimiento cuando la cápsula está afectada en su totalidad,
como por ejemplo, en el caso de la artrosis. Si en otros casos solamente una parte de la cápsula
presenta retracción o es dolorosa, como por ejemplo después de un trauma, se evidencian losdolores o la limitación, solamente si esta parte de la cápsula es elongada.

Acortamiento muscular.
La hipomovilidad de una articulación puede ser debido a un acortamiento muscular. Para
examinar esto se deberá separar las dos inserciones musculares (proximal y distal) y tomar en
cuenta no sólo la función principal del músculo sino también las funciones secundarias en todas las...