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INSTITUTO PARA LA ATENCIÓN DEL ADULTO MAYOR EN EL DISTRITO FEDERAL.

ALTERACIONES SENSORIALES.

DRA. MARÍA DE LA PAZ RODRÍGUEZ PÉREZ.
COORDINACIÓN DE GERÍATRIA.

Alteraciones Sensoriales
En los adultos mayores las alteraciones sensoriales tienen una alta prevalencia y repercuten a nivel funcional, psicológico y social (Rodenas). Si además tenemos en cuenta que estos trastornos suelenasociarse a otras patologías sistémicas, podemos afirmar que se trata de verdaderos síndromes geriátricos.
Los déficits visuales y auditivos son los más importantes ya que limitan funcionalmente al adulto mayor tanto en tareas básicas como instrumentadas, aumentando la dependencia, el riesgo de caídas y accidentes y disminuyen la movilidad. Causan dificultad en la comunicación, disminuyen lasactividades recreativas, se tiende al aislamiento y aumenta el estrés. También aumenta el riesgo de deterioro cognitivo y delirium (Rodenas)
Según los datos del ENSANUT 2012 El deterioro sensorial contribuye a limitar la capacidad funcional y en mayor grado cuando coincide con el deterioro visual y auditivo. De los Adultos Mayores, 9.5% informó padecer algún tipo de deterioro auditivo y 11.5% algúngrado de deterioro visual, mientras que 3.7% padece ambos. En las dos condiciones se observa un incremento conforme avanza la edad, mayor para los problemas auditivos (3.5% en el grupo de 60.0 a 64.0 y 25.7% en los Adultos Mayores de 80 años o más) que para los visuales (7.2% en el grupo de 60 a 64 y 21.5% en los AM de 80 años o más).

En el cuadro 1 se muestra la relevancia de las limitacionessensoriales.
Cuadro 1:


Modificaciones Oculares debidas al envejecimiento.
Hay un aumento en el grosor y pérdida de células epiteliales con regeneración epitelial disminuida. Existe cúmulo de pigmentos (Arco senil). También disminuye la extracción de agua de células cornéales. Y disminuye el tamaño pupilar. El cristalino es más denso y menos elástico (Presbicia)
A partir de los 65 años hayuna disminución constante de la agudeza visual, la sensibilidad al contraste, la tolerancia a los deslumbramientos y los campos visuales. Y a partir de los 75 años disminuye la percepción de la profundidad. (Rodenas).
Valoración:
Investigar antecedentes familiares
Investigar si existe una valoración médica previa
Ceguera: Perdida del 20% de la visión central o agudeza visual inferior a 20/200Deterioro Visual: Pérdida de más del 20/40

Enfermedades Oftalmológicas
Entre 4-5% de los adultos mayores entre 65-75 años de edad tienen problemas visuales. Mientras que los mayores de 75 años tienen una tasa del 20% (Rodenas)
La primera causa de ceguera reversible es la opacidad del cristalino y la degeneración macular es la primera causa de degeneración irreversible.
La existencia de unaagudeza visual inferior a 0.7 es sospecha de enfermedad, una agudeza visual menor a 0.5 generalmente es un obstáculo para la vida y cifras inferiores a 0.3 suelen significar ceguera. (Rodenas)
Cataratas
Son opacidades del cristalino en cualquiera de sus capas. Los pacientes suelen referir una mejoría de la visión cercana y perciben los objetos con un tono amarillento. Hay disminución de latolerancia a los deslumbramientos como luz solar, luz de coches, luces brillantes, etc. También hay borrosidad y distorsión de la visión, incluso puede haber diplopía monocular. (Rodenas)
El diagnóstico se hace observando las opacidades del cristalino con dilatación pupilar y observación directa o con lámpara de hendidura.
El tratamiento es extirpación quirúrgica o mediante facoemulsificación, concolocación de lente intraocular. Encontrando mejoría en el 96% de los pacientes.
Degeneración Macular
Es la atrofia de las células de la región central del epitelio pigmentado de la retina, lo cual causa perdida de la región central. Es la causa de ceguera irreversible en mayores de 60 años.
El cuadro clínico inicia con una disminución progresiva de la agudeza visual, se altera la visión de...