arquitectura del eje cafetero

CASO CLINICO DE RENAL

Paciente de 65 años masculino que consulta al servicio de urgencia por dolor en region lumbar derecha de 2 horas de evolución tipo picada de intensidad 9/10 que se irradia a región genital, se asocio a nauseas y sudoración profusa que cedio al reposo, pero que se exacerba con el movimiento, niega diarrea.

• ¿Porqué el dolor que se origina en región lumbar se irradia aregion perineal?

-Son varios los factores que hacen que la región lumbosacra sea mucho más vulnerable que otras regiones del cuerpo, a las diversas fuerzas desestabilizantes implicadas en la conservación de la posición erecta. Dichas fuerzas desestabilizadoras tienen un origen único: la fuerza de gravedad.
Un gran porcentaje de pacientes tiene lo que se denomina lumbociática. En este caso eldolor se irradia distalmente al miembro inferior, correspondiendo con la distribución de las raíces nerviosas lumbosacras, con o sin déficit sensitivo o motor.
• ¿Porqué el cuadro clinico del paciente se asocia a nauseas y sudoración profusa?

-Por el dolor hace que tenga reacciones ante este

Inervación del sistema urinario.

REVISION POR SISTEMAS:
Paciente refiere que en los ultimos2 meses ha observado que el apetito se ha incrementado bastante, incluso ha empezado a comer en las noches en abundancia.
Urinario: Ha presentado aumento de la cantidad de la orina la cual asocia a un aumento de la ingesta de liquidos, por aumento de la sed, ha observado que en las ultimas semanas la sed lo despierta en las noches por lo cual ha tenido que dejar una jarra en la mesita de nochepara tomar liquido. Refiere que a pesar de sentir urgencia para realizar la micción cuando va al baño se demora en iniciar la micción incluso en la noche, manifiesta que en ocasiones la orina es clara pero que presenta espuma.
• ¿Cuál es la osmolaridad plasmatica normal?

-280 a 295 mOsm7kg
• Según lo manifestado por el paciente ¿Cómo estaría la osmolaridad plamatica del paciente?
-ANTECEDENTES.
Patologicos: Sindrome de Resistencia a la Insulina que iniciaron con manejo medico con dieta y ejercicio, refiere no haber regresado a controles hace 2 años.
Quirurgicos: Apendicectomia hace 6 años sin complicaciones.
Trauma: Fractura de 5º metacarpiano en la adolescencia.
Transfusionales; Niega
Toxicoalergicos: Niega.

EXAMEN FISICO
Paciente alerta, algido, taquipneico sindificultad respiratoria, aliento a frutas.

FC: 105 lat/min FR: 32/ min TA: 150/95 mm/Hg Tº: 36.8

C/C: Mucosas rosadas semisecas, pupilas isocoricas reactivas a la luz, otoscopia normal, fondo de ojo: Dilataciones de los vasos retinianos del cuadrante superior externo y exudados globales bilateral. No se observan hemorragias. Orofaringe sin eritema, no hipertrofia amigdalina, no placas.
TORAX:Ruidos cardiacos taquicardicos bien timbrados sin soplos, ruidos ventilatorios con murmullo vesicular conservado.
ABDOMEN: Blando depresible sin masas, dolor a la palpación en punto ureteral medio, no signos de irrtiación peritoneal, puñopercusión positiva del lado derecho.
GENITOURINARIO: NO se observan edema de escroto, no dolor a la palapcion de testiculos o epididimo, no leucorrea uretral, tactorectal: NO se observan hemorroides externa, esfinter tonico, no se palpan hemorroides internas, se palpa prostata no movil, no dolorosa, aumentada de tamaño.
EXTREMIDADES: Eutroficas, edema grado I en miembros inferiores, con signo de godeth positivo, se palpan pulsos pedios bilaterales.
NEUROLOGICO: Sin deficit motor o sensitivo aparente.

• En la anatomia de superficie, ¿Dónde se refleja elpunto ureteral medio?
punto ureteral medio: se ubica en la  intersección del borde externo de los músculos rectos anteriores ,con la línea bi-iliaca.
• Es posible encontrar más puntos ureterales?

-Si ,    Punto ureteral superior: se encuentra en la intersección  del borde externo del recto anterior del abdomen y la línea umbilical  en ambos lados. Y Punto ureteral inferior: que corresponde...