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OXITOCINA

1. FÁRMACO:

NOMBRE GENÉRICO: Oxitocina NOMBRE COMERCIAL: Pitocin




2. PRESENTACIÓN:




Oxitocina inyectable ................................................................. 5 u.i.




3. DOSIS:

Las dosis intravenosas en adultos son: inicialmente de 0,5-1 mU/minuto en infusión. La velocidad de la infusión puedeaumentarse lentamente (1-2 mU/ minuto a intervalos de 30 a 60 minutos) hasta que se consiguen las contracciones apropiadas. Una infusión de 6 mU por minuto induce unas contracciones comparables a las del parto espontáneo. Reducción y control de las hemorragias post parto: dosis intravenosas en adultos: 10 a 40 unidades por infusión a razón de 40 U/litro, después de la expulsión de la placenta.Administración intramuscular: adultos: 10 U/im después de la expulsión de la placenta. Para la inducción de la lactancia: administración intranasal: una dosis de spray o tres gotas de solución nasal (40 U/ml) en cada uno de los orificios nasales dos o 3 minutos antes de dar el pecho.



4. ACCIÓN FARMACOLÓGICA:



La oxitocina sintética ejerce un efecto fisiológico igual que la hormonaendógena. La respuesta del útero a la oxitocina depende de la duración del embarazo, y aumenta a medida que progresa el tercer trimestre. En las primeras semanas de la gestación, la oxitocina ocasiona contracciones del útero sólo si se utilizan dosis muy elevadas, mientras que es muy eficaz poco antes del parto. La oxitocina estimula selectivamente las células de los músculos lisos del úteroaumentando la permeabilidad al sodio de las membranas de las miofibrillas. Se producen contracciones rítmicas cuya frecuencia y fuerza aumentan durante el parto, debido a un aumento de los receptores a la oxitocina. La oxitocina también ocasiona una contracción de las fibras musculares que rodean los conductos alveolares de la mama estimulando la salida de la leche. Grandes dosis de oxitocinadisminuyen la presión arterial mediante un mecanismo de relajación del músculo liso vascular. Esta disminución es seguida de un efecto de rebote con aumento de la presión arterial. A las dosis utilizadas en obstetricia, la oxitocina no produce cambios detectables y en la presión arterial.


5. INDICACIONES:


OXITOCINA está indicada por el médico quien elige la inducción para la laborPreparto: (parenteral) está indicada para el inicio o mejoramiento de las concentraciones uterinas, se consideran las condiciones del feto y la madre para el parto vaginal. Está prescrito para iniciar la inducción de labor en pacientes con indicación médica como es en: problemas de Rh (-), diabetes materna, preeclampsia o ruptura prematura de membranas y en el parto; y como adyuvante en el manejo deaborto inevitable. En el primer trimestre se usa como 1a. terapia para curetaje, en el segundo trimestre en el aborto.
Posparto: Es indicada para producir contracciones uterinas durante el 3er. estadio de labor y en el control de sangrado postoperatorio, hemorragia


6. CONTRAINDICACIONES:




Hipertonía de las contracciones uterinas, sufrimiento fetal y cuando la expulsiónno es inminente. Cualquier estado en que por razones fetales o maternas está contraindicado el parto por vía natural, como en el caso de desproporción céfalo-pélvica significativa, presentaciones anormales, placenta previa, presentación o prolapso de cordón umbilical; distensión uterina excesiva o disminución de la resistencia del útero como en mujeres multíparas, embarazos múltiples o antecedentede cirugía anterior incluyendo la cesárea.







7. IMPLICANCIAS PARA ENFERMERIA:




No se justifica la administración de dosis bajas de oxitocina, para estimular o aumentar la respuesta mamaria a la succión. Por tanto, se insiste en continuar aconsejando la succión frecuente y adecuada del pezón, como el método de elección para estimular la lactancia, tener cuidado...