Arritmia cardiaca

ARRITMIA CARDIACA

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ARRITMIA
Una arritmia es una alteración del ritmo cardiaco. Los latidos del corazón ocurren como consecuencia de unos impulsos eléctricos que hacen que las aurículas y los ventrículos se contraigan de forma adecuada, sincrónica y rítmica. La frecuencia cardiaca oscila entre 60 y 100 latidos por minuto (lpm), y responde a lasiguiente secuencia:
* El impulso eléctrico del corazón se inicia en el nodo sinusal, emplazado en la aurícula derecha.
* De ahí pasa por las aurículas al nodo aurículo-ventricular, situado en la unión de las aurículas con los ventrículos y llega a los ventrículos por el haz de His.
* En los ventrículos se produce un estímulo sincrónico a través del sistema Purjinke.
* Todo esto seve reflejado en el electrocardiograma, la mejor forma de estudiar el ritmo cardiaco.

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CAUSAS
Las arritmias cardiacas aparecen por alguno de estos tres motivos:
* Uno de los mecanismos eléctricos falla por falta de generación del impulso eléctrico.
* El impulso eléctrico se origina en un sitio erróneo.
* Los caminos para laconducción eléctrica están alterados.

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CLASIFICACIONES DE LAS ARRITMIAS
* Por su origen
* Supraventriculares: Se localizan por encima de los ventrículos: en las aurículas o en el nodo aurículo-ventricular.
* Ventriculares: Se originan en los ventrículos.
* Por su frecuencia cardiaca
* Rápidas o taquicardias: Frecuencia superior a los100 lpm.
* Lentas o bradicardias: Frecuencia por debajo de los 60 lpm.
* Por su causa
* Fisiológicas: Originadas por una alteración orgánica o de otro nivel (anemia, taquicardia en el ejercicio, bradicardia sinusal producida en el entrenamiento deportivo, etc.).
* Patológicas: No atribuibles a causa secundaria alguna.
* Por su repetición
* Crónicas: De carácter permanente.* Paroxísticas: Se presentan en ocasiones puntuales.

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SÍNTOMAS
Las arritmias pueden causar síntomas muy importantes como:
* Palpitaciones
* Mareo
* Síncope
* dolor torácico
* pérdida de conocimiento
* bien pasar inadvertidas y sólo objetivarse cuando se realizan pruebas diagnósticas.-------------------------------------------------
DIAGNÓSTICOS
Se realiza a partir de la interpretación de los datos obtenidos tras varias pruebas, entre las que se encuentran:
Historia clínica: Es imprescindible para poder tener una sospecha diagnóstica y orientar el resto de exploraciones a realizar.

Exploración física: Si la exploración se realiza durante el episodio de arritmia debe de constatarse, no sólo lafrecuencia del pulso cardíaco sino también si éste es regular o no, así como valorar, si es posible, la presión arterial y otras repercusiones de la arritmia, como sudoración, palidez, ahogo, etc.

Electrocardiograma (ECG): Debe destacarse que el diagnóstico definitivo de las arritmias se realiza básicamente mediante el ECG. En el caso de que el paciente sea visto durante un episodio de arritmia,debería realizarse un ECG. Por este motivo, debe de aconsejarse a todos los pacientes, que cuando tengan síntomas sugestivos de una arritmia, acudan lo mas rápidamente posible donde se les pueda practicar este tipo de prueba. Sin embargo, en la mayoría de las ocasiones, cuando se registra el electrocardiograma, el paciente no está en arritmia. En estos casos, a pesar de que el ECG estaráhabitualmente en ritmo sinusal normal y, por lo tanto no permitirá hacer el diagnóstico definitivo, debe de practicarse siempre ya que de su observación podremos obtener datos que nos orientarán hacia el posible diagnóstico de la arritmia.

Estudio electrofisiológico: Es una técnica que permite reproducir, en muchos casos, las arritmias que presenta el paciente, así como determinar las características de...