Arritmia
ESPECIES ANIMALES
Iván Darío Álvarez Ramírez, MV, MSc
Podemos considerar en general, que los mecanismos primarios responsables de unaconducción aberrante del impulso son tres: reentradas, bloqueos y bypass o vías de
conducción accesorias.
Reentradas
Es el mecanismo por el cual la alteración de la conducción del estímulo conducea
taquiarritmias. Un bucle de reentrada es un circuito eléctrico cerrado y autosostenido
que despolariza repetidamente el miocardio que lo rodea. Se producen las reentradas
en puntos del sistemaespecializado de conducción donde el impulso se conduce de
forma normal por dos vías paralelas equivalentes (a y b), viajando hacia las partes
más bajas del sistema de conducción. Cuando ambas víasfuncionan con normalidad,
conducen con igual eficacia y al mismo tiempo el impulso, permaneciendo refractarias
(despolarizadas) durante idéntico período y, por lo tanto, imposibilitando unaconducción retrógrada del estímulo. Las reentradas se producen cuando por
determinadas alteraciones (isquemia, disfunción celular, etc.) ambas vías se
descordinan, mostrando diferentes velocidades deconducción del impulso y tiempo
de refractariedad.
Así, la vía paralela alterada (b), al alargar la duración del período refractario, no
permitirá el paso del impulso que procede de las partes superiores(bloqueo
unidireccional temporal), pues todavía permanece despolarizada por el estímulo
anterior. El impulso, entonces, se propagará distalmente a los tejidos inferiores por la
otra vía alternativanormal (a). De esta manera, el estímulo le llegará a la vía alterada
(b) desde los tejidos inferiores tras un cierto tiempo durante el cual se habrá
repolarizado y ya será capaz de conducirlo, peroen dirección retrógrada pues procede
del tejido distal. Si consideramos, además, que, debido a la alteración, la velocidad de
conducción en dicha vía (b) está enlentecida, el impulso retrógrado...
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