arritmias cardiacas

ARRITMIAS CARDIACAS
Las arritmias cardiacas se deben a anormalidades en la generación de impulsos, la conducción, o ambas a la vez.
Cuando se presentan contracciones anormalmente rápidas de origen auricular, auriculoventricular o de los ventrículos, se define como taquiarritmias, en cambio cuando el ritmo del corazón es lento o existe un bloqueo en la conducción son definidas comobradiarritmias o bloqueos cardiacos.

TAQUIARRITMIA
Trastornos en los cuales la frecuencia cardiaca es superior a 100 latidos por minuto, aunque podrían observarse frecuencias menores.

Por su etiología se clasifican en:
Primarias
Secundarias al uso de fármacos, isquemia, anoxia, traumatismo o cambios electrolíticos.
Debidas a cardiopatías estructurales que provoquen cambios en el impulso eléctricodel corazón.

SÍNTOMAS OCASIONADOS POR LAS TAQUIARRITMIAS
Se manifiestan principalmente por palpitaciones de comienzo repentino, rápidas y se interrumpe de manera brusca.
Mareo y sincope son manifestaciones comunes que se acompañan de palidez, disnea, sudoración y ansiedad.
Las taquiarritmias crónicas algunas veces son asintomáticas, en otras puede a acompañarse de edema pulmonar ycardiomiopatías.
Se clasifican en:

a. EXTRASISTOLES
Estas son contracciones que se originan en las aurículas, la unión auriculoventricular y los ventrículos. En estas, el paciente percibe una pausa o la falta de un latido y en ocasiones incluso siente desaceleración de la frecuencia cardiaca. Las taquicardias muy rápidas se acompañan de deterioro hemodinámico con mareo o síncope por disminucióndel gasto cardiaco o bien disnea por elevación de la presión de llenado de las cavidades cardiacas, otros pacientes refieren dolor torácico


b. TAQUIARRITMIA SUPRAVENTRICULAR
Se origina de la formación anormalmente rápida de impulsos originados arriba del haz de his. Consiste en una sucesión rápida e irregular de impulsos auriculares (mas de 350 latidos por minuto)

c. TAQUIARRITMIASVENTRICULARES
Es un conjunto de arritmias que se produce por la formación anormalmente rápida de impulsos originados en estructuras ubicadas debajo de la división del has de his, además presenta una frecuencia cardiaca que va de 110 a 280 lpm.

BRADIARRITMIA
Trastornos de la conducción que se caracterizan por un ritmo lento. Suele tener su origen en cardiopatías cardiacas congénitas, como latetralogía de Fallot, infarto del miocardio, uso de fármacos entre otras.
Puede distinguirse diferentes cuadros de etiología y manifestaciones varias:

a. BLOQUEO CARDIACO
Retraso en la conducción del impulso eléctrico en algún sitio del corazón, lo que produce una falta de coordinación de las diferentes cámaras cardiacas.

b. BRADICARDIA POR DEPRESIÓN DEL AUTOMATISMO SINUSAL
En este caso elpaciente muestra menos de 60 latidos por minuto. Es posible identificarlos en individuos sanos como deportistas, en quienes pudiera observarse por las noches menos de 30 lpm, ya que su corazón esta adaptado a aportar grandes volúmenes de sangre bajo condiciones de gran esfuerzo físico; también se observa en ancianos. Al someter al paciente a esfuerzo de acelera, el ritmo de manera progresiva y de lamisma manera se desacelera al ponerlos en reposo.

c. SÍNDROME DEL NODO SINUSAL ENFERMO
En este trastorno un grupo de células del nodo sinusal producen una disminución de la capacidad automática de generación del impulso eléctrico. Se manifiesta por hipo perfusión cerebral que ocasiona mareos, pre síncope y sincope, una manifestación inicial suele ser una frecuencia cardíaca de 50 lpm, sinque se acelere con ejercicio, fiebre o ansiedad.

d. PARO CARDIACO
Suele generarse por cardiopatía isquémica, embolia pulmonar, intoxicación por fármacos, ahogamiento o electrocución

MANEJO MEDICO
El manejo medico de las arritmias va a depender de la causa. Algunos casos no requieren tratamiento, como sucede en la bradicardia por depresión del automatismo sinusal observado en...