arritmias cardiacas

Arritmias Cardíacas.
*INTRODUCCION.

GENERALIDADES.
Arritmia es cualquier variación de ritmo
normal del latido cardíaco; puede manifestarse
por alguna anomalía de la frecuencia, de la
regularidad, de la localización del origen del
impulso o de la secuencia de activación. El
término comprende los conceptos regulares e
irregulares así como la pérdida del ritmo.
Antes de comenzar aexplicar los
mecanismos por los cuales se producen las
arritmias cabe mencionar que el corazón tiene
células especializadas del sistema de
conducción,
que
manifiestan
cuatro
propiedades intrínsecas que contribuyen a la
producción de los ritmos cardiacos tanto
normales como anormales. Estas propiedades
son:
-Automatismos.
-Excitabilidad.
-Conductividad.
-Refractariedad.
Es por eso que sialguna de estas propiedades se
ve afectada, el corazón sufrirá alguna alteración
que se presentarán como arritmias o defectos
de la conducción.

diversos factores que afectarán al automatismo
del corazón, igualmente causan arritmias como
son; la hipoxia, los desequilibrios electrolíticos,
el aumento del tamaño o hipertrofia de las
aurículas o ventrículos y la exposición a algunassustancias o fármacos.
En el momento en que el marcapasos se
encuentra fuera del nódulo Sinusal y que es el
marcapasos funcionalmente
normal,
se
denomina marcapasos ectópico, los cuales
producen contracción prematuras, que no
respetan las vías de conducción normales.
Excitabilidad
Es la capacidad de una célula de responder a un
impulso y de generar un potencial de acción (las
célulasmiocárdica lesionadas o remplazadas
por tejido cicatrizal carecen de esta propiedad).
Conductividad.
Es la capacidad de conducir impulsos.
Refractariedad.
Alude a la Extensión con la cual la célula es
capaz de responder al estímulo aferente (es el
intervalo dentro de la fase de repolarización
durante el cual la célula no se recupera para ser
excitada de nuevo).

Automatismo

FISIOLOGIA
Es lacapacidad de algunas células del sistema de
conducción de iniciar un impulso o un potencial
de acción espontáneamente. El Nodo Sinusal
(SA), en condiciones normales actúa como
marcapasos del corazón porque alcanza el
umbral para la excitación antes de que las
demás partes del sistema de conducción (si el
Nódulo SA desencadena los estímulos con
mayor lentitud o su condición es bloqueada,otras estructuras serán capaces de remplazarlo
en su función de marcapasos como las fibras
auriculares, el nódulo AV, el Haz de His y las
fibras del Haz de Purkinje o subendoteliales, lo
que causara una arritmia. Además existen

Potenciales marcapasos.
Las células con descargas rítmicas tienen un
potencial de membrana que disminuye hasta el
nivel de disparo después de cada impulso. Portanto, prepotencial o potencial marcapasos
desencadena el siguiente paso. En el pico de
cada impulso comienzan los Inhibidores de
Potasio (IK) y produce la repolarización. Luego
disminuye IK y conforme disminuye la salida del
potasio (camas), la membrana empieza a
despolarizarse, lo cual constituye la primera
parte del prepotencial. Luego se abren los

canales de calcio (Ca++), que en elcorazón son
de dos tipos, los canales T (transitorios) y los
canales L (de larga duración). La corriente de
calcio debida a la abertura de los canales T
completa el prepotencial y la corriente de calcio
ocasionada por la abertura de los canales L
produce el impulso. También participan otros
canales iónicos y hay evidencia de que existe
liberación local de calcio en el retículosarcoplásmico (espigas de calcio) durante el
prepotencial.
Los potenciales de acción en lo nodos SA y AV.
Se deben sobre todo al calcio, con poca
contribución a la entrada de Na. Por
consiguiente no hay un ascenso rápido de
despolarización antes de la meseta, como
sucede en otras partes del sistema de
conducción y en las fibras auriculares y
ventriculares. Además, los prepotenciales
normales solo...