arritmias y electrocardiograma

APUNTE ECG ARRITMIAS
Entonces el impulso eléctrico comienza desde el nodo sinoauricular de manera automática y transmite o conduce este potencial de acción a través de vías internodales por ondas a las aurículas, luego al nodo auriculoventricular, sigue hacia los ventrículos por el haz de his que se divide en su rama derecha e izquierda a través de las fibras de Purkinje. Esto es superimportante que lo tengan claro, cuando estamos hablando de ritmo sinusal, estamos hablando del ritmo que parte en el nodo sinusal que sigue por las vías internodales al nodo auriculo ventricular, haz de his y sistema Purkinje, eso es un ritmo sinusal, eso es NORMAL, es lo que suele suceder fisiológicamente y esta actividad eléctrica del corazón, es registrada por un dispositivo, que hoy se conoce comoelectrocardiograma se encarga de recoger toda la actividad eléctrica del corazón desde 12 puntos de vista diferentes. Recuerdan que yo les planteaba que habían 12 derivaciones, imaginen 12 derivaciones es sinónimo de hacer 12 fotografías diferentes de 12 puntos distintos del corazón.
La onda P corresponde a la activación del nodo sinoauricular, que corresponde a la despolarización de lasaurículas (eso lo tienen que saber porque lo voy a preguntar en el certamen) continúa la transmisión del impulso por las vías internodales y llega al nodo auriculoventricular, pero como la señal eléctrica es tan baja que no alcanza a ser registrada y aparece como una línea isoeléctrica que se conoce como SILENCIO ELÉCTRICO porque como es de tan baja intensidad el equipo no alcanza a registrar esacorriente eléctrica y aparece como una línea isoeléctrica y es lo que se conoce como segmento PQ. Luego se produce la onda Q, que corresponde a la despolarización del septo o tabique interventricular, la reflexión o la onda es negativa, porque la ….. (04:07) es una onda positiva que se dirige a un polo negativo, la primera reflexión entonces es negativa.
Luego aparece una onda mas grande y rápidaque corresponde a la despolarización de ambos ventrículos, como es mas grande mas intensa, aparece la onda R que es la despolarización apical de los ventrículos. Como es una onda positiva que se dirige hacia un lado positivo, la reflexión es positiva, hacia arriba.
Luego tenemos la onda S que corresponde a la despolarización basal de los ventrículos como es una señal positiva que se dirige a unpolo negativo, la reflexión es negativa
Repetimos: Cuando hablamos del complejo QRS estamos hablando de la despolarización de los ventrículos, pero específicamente la onda Q corresponde a la despolarización del septo o tabique interventricular, la onda R a la despolarización apical de los ventrículos y la onda S a la despolarización basal de los ventrículos. La reflexión será positiva cuando unacarga positiva se dirija hacia un polo positivo (reflexión hacia arriba). La onda será negativa, cuando una carga positiva se dirija hacia un polo negativo (reflexión negativa), lo que sucede con las ondas Q y S (que son ondas positivas que van hacia un polo negativo).
Luego hay un momento en donde los ventrículos están totalmente despolarizados y se vuelve a producir otro silencio eléctrico,estas líneas isoeléctricas son silencios isoeléctricos. Tenemos una línea isoeléctrica que corresponde al segmento ST, y se considera un silencio eléctrico porque los ventrículos están totalmente despolarizados, por lo que es positiva. Y luego se produce una onda T que corresponde a la repolarización ventricular. La onda u puede aparecer de manera fisiológica cuando hay algún aspecto derepolarización tardía. Pero la onda u es mucho más marcada cuando hay un trastorno electrolítico importante sobre el potasio, específicamente cuando hay una hipopotacemia.
Un electrocardiograma es una auténtica fotografía del corazón, desde 12 derivaciones que se registran a través de 10 electrodos, 4 que van en las extremidades superiores e inferiores y 6 en el tórax, en el lado izquierdo. De estas...