Arritmias
Páginas: 5 (1161 palabras)
Publicado: 24 de diciembre de 2013
Arritmias
Existen desde clasificaciones desde arritmias ritmadas y arritmadas
Ritmadas, a las taquicardias y bradicardias sinusales.
Arritmadas, a las otras.
Ahora solo se dividen en SUPRAventriculares y ventriculares.
Las supra, la gran importancia esq generen una respuesta ventricular rápida.
Es un paciente que se va a sentir mal, va a estar con palpitaciones, disnea y nadamás.
El riesgo es que los impulsos comiencen a ser respondidos a mucha velocidad por el ventrículo. Y que le paciente habiendo arrancado con una arritmia auricular termine entrando en taquiarritmia ventricular y eso si es inmediatamente de Tto con posibilidad altas de muerte.
SUPRA: Taquicardia supra. Fluter. Fibrilacion auricular es la más importante por la alta prevalecía que tiene y esgeneradora de strokes. 10-15% de strokes se generan por FA. Es una arritmia fácil de reconocer, porque semiologicamente hablando es un caos auscultarorio. Es una arritmia completa.
Extrasistole, es un latido extra metido en un ciclo cardíaco normal, esta más cerca del precedente y más lejos del procedente, porque hace una pausa compensadora.
Pueden ser lo suficientemente serios como para q yonecesite dar algún tipo de tratamiento.
La FA es un caos cardíaco pulsatil.
En algunos casos se puede volver a ritmo normal.
En FA crónicas, con aurículas grandes (estenosis Mitral) no le hará ni cosquillas una cardioversión por su hipertrofia y no esta justificado hacer cardioversión eléctrica. No todas están indicadas hacer cardioversion química o eléctrica. Esta indicada solo si estateniendo problemas hemodinamicos severos.
Hay pacientes que no necesitan mucho de la contracción auricular para su fracción de eyección. Cuando entra a FA, como su corazón depende mucho de su llenado! no se llena el ventrículo.
La fibrilación un temblor. Es mejor manejar los pacientes con anticoagulantes en crónicos. (Si es agudo puedo intentar hacer una cardioversión química o eléctrica.) Pqtiene posibilidades de hacer stroke.
El paciente con fibrilación de reciente aparición se puede hacer cardioversion Q o E
Cuando usamos warfarina, tiene mucha variabilidad de acuerdo al paciente, tengo q buscar la dosis para mantener al paciente en 2,5. INR
En este momento tenemos inhibidores orales de la trombina, Apixaban, Edoxaban, Dabigatran (que el problema es el costo. Pero es droga deelección.)
En el Ventrículo, podemos tener extrasistolias, Taquicardias, fibrilación ventricular.
Extrasistolias, post ejercicio intenso(Normal). Son peligrosos cuando cumple alguna de estas 3 situaciones.
1. Más de 6 por min
2. Cuando viene en salva (grupo)
3. Cuando cae sobre la porción ascendente de la onda T
El peligro es q fibrile el corazón o termine en taquicardia.Extrasistolias, es la arritmia más frecuente en paciente cardiacos con APP de IAM y necesitan cumplir alguna de las condiciones antes mencionadas para darle Tto.
Tto lidocaina sin epi (frascos de 50cm3, se da 5cm3 en bolo, después se pone el resto a que pase en una solución)
La Taquicardia ventricular, una de ellas es la torsades de pointes, es una TV con una reentrada y los ritmos de reentradapueden ser uni o bidireccionales.
Paciente con patología cualwuieram que entra en TV, es una ER porque el paciente se muere, es muy sintomático. Es muy raro q no sea asintomático. Son simples de reconocer De una tq ventricular a una FV hay medio paso.
Es decir el gran riesgo es q pase a FV de taquicardia ventricular. Hemodinámica mente hablo es lo mismo que un paro.
Es ec ir cuando comienzaa fibrilar, 8 a 10 seg después si no se lo choca, se muere.
Chocamos al paciente. El paciente para el corazón pero no retoma su corazón los latidos y se hace RCP. Cuando hay asistolia no se choca al paciente.
Variedades de arritmias
La bradicardia ventricular tiene altas probabilidades de muerte de ahí le sigue la taquicardia ventricular.
Como se diagnostica la TV, primero un ritmo...
Existen desde clasificaciones desde arritmias ritmadas y arritmadas
Ritmadas, a las taquicardias y bradicardias sinusales.
Arritmadas, a las otras.
Ahora solo se dividen en SUPRAventriculares y ventriculares.
Las supra, la gran importancia esq generen una respuesta ventricular rápida.
Es un paciente que se va a sentir mal, va a estar con palpitaciones, disnea y nadamás.
El riesgo es que los impulsos comiencen a ser respondidos a mucha velocidad por el ventrículo. Y que le paciente habiendo arrancado con una arritmia auricular termine entrando en taquiarritmia ventricular y eso si es inmediatamente de Tto con posibilidad altas de muerte.
SUPRA: Taquicardia supra. Fluter. Fibrilacion auricular es la más importante por la alta prevalecía que tiene y esgeneradora de strokes. 10-15% de strokes se generan por FA. Es una arritmia fácil de reconocer, porque semiologicamente hablando es un caos auscultarorio. Es una arritmia completa.
Extrasistole, es un latido extra metido en un ciclo cardíaco normal, esta más cerca del precedente y más lejos del procedente, porque hace una pausa compensadora.
Pueden ser lo suficientemente serios como para q yonecesite dar algún tipo de tratamiento.
La FA es un caos cardíaco pulsatil.
En algunos casos se puede volver a ritmo normal.
En FA crónicas, con aurículas grandes (estenosis Mitral) no le hará ni cosquillas una cardioversión por su hipertrofia y no esta justificado hacer cardioversión eléctrica. No todas están indicadas hacer cardioversion química o eléctrica. Esta indicada solo si estateniendo problemas hemodinamicos severos.
Hay pacientes que no necesitan mucho de la contracción auricular para su fracción de eyección. Cuando entra a FA, como su corazón depende mucho de su llenado! no se llena el ventrículo.
La fibrilación un temblor. Es mejor manejar los pacientes con anticoagulantes en crónicos. (Si es agudo puedo intentar hacer una cardioversión química o eléctrica.) Pqtiene posibilidades de hacer stroke.
El paciente con fibrilación de reciente aparición se puede hacer cardioversion Q o E
Cuando usamos warfarina, tiene mucha variabilidad de acuerdo al paciente, tengo q buscar la dosis para mantener al paciente en 2,5. INR
En este momento tenemos inhibidores orales de la trombina, Apixaban, Edoxaban, Dabigatran (que el problema es el costo. Pero es droga deelección.)
En el Ventrículo, podemos tener extrasistolias, Taquicardias, fibrilación ventricular.
Extrasistolias, post ejercicio intenso(Normal). Son peligrosos cuando cumple alguna de estas 3 situaciones.
1. Más de 6 por min
2. Cuando viene en salva (grupo)
3. Cuando cae sobre la porción ascendente de la onda T
El peligro es q fibrile el corazón o termine en taquicardia.Extrasistolias, es la arritmia más frecuente en paciente cardiacos con APP de IAM y necesitan cumplir alguna de las condiciones antes mencionadas para darle Tto.
Tto lidocaina sin epi (frascos de 50cm3, se da 5cm3 en bolo, después se pone el resto a que pase en una solución)
La Taquicardia ventricular, una de ellas es la torsades de pointes, es una TV con una reentrada y los ritmos de reentradapueden ser uni o bidireccionales.
Paciente con patología cualwuieram que entra en TV, es una ER porque el paciente se muere, es muy sintomático. Es muy raro q no sea asintomático. Son simples de reconocer De una tq ventricular a una FV hay medio paso.
Es decir el gran riesgo es q pase a FV de taquicardia ventricular. Hemodinámica mente hablo es lo mismo que un paro.
Es ec ir cuando comienzaa fibrilar, 8 a 10 seg después si no se lo choca, se muere.
Chocamos al paciente. El paciente para el corazón pero no retoma su corazón los latidos y se hace RCP. Cuando hay asistolia no se choca al paciente.
Variedades de arritmias
La bradicardia ventricular tiene altas probabilidades de muerte de ahí le sigue la taquicardia ventricular.
Como se diagnostica la TV, primero un ritmo...
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