Arritmias

CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN EL PACIENTE CON ARRITMIAS
Sistema de conducción:
a- Nódulo Sinusal: El impulso cardiaco se origina es este marcapaso del corazón, ubicado en la parte superior de la pared de la aurícula derecha.
b- Vias intermodales:El impulso se disemina por ambas aurículas a través de las vías internodales provocando la despolarización y contracción de las aurículas.
c-Nódulo auriculo ventricular: la onda de despolarización llega al Nódulo AV , se ubica en el lado derecho del tabique interauricular, la onda se demora aquí aproximadamente 0.10 s antes de llegar al haz de His.
d- Has de hiz : El impulso cardiaco de disemina hacia el delgado has de fibras que conecta el nódulo AV con las ramas , que se ubican en el lado derecho del tabique interauricularexactamente por encima de los ventrículos.
e- Ramas derecha e izquierda: La rama derecha es un delgado fascículo que corre a lo largo del lado derecho del tabique interventricular y lleva el impulso eléctrico hacia el ventrículo derecho. La rama izquierda lleva el impulso eléctrico hacia el ventrículo izquierdo, corre a lo largo del lado izquierdo en una división anterior y una división posterior.El fascículo anterior es más largo y delgado y lleva el impulso a las porciones anterior y superior del ventrículo izquierdo , el fascículo posterior es más corto y grueso y lleva el impulso eléctrico a las porciones post e inf del ventrículo izquierdo
f- Fibras de purkinje. Las ramas terminan en un red de fibras que se ubican en la pared de ambos ventrículos. El impulso cardiaco viaja porlas fibras y determina que los ventrículos se despolaricen y contraigan.

DESCRIPCIÓN GENERAL
• El concepto arritmia se refiere tanto a la alteración del ritmo cardiaco como la activación eléctrica del corazón desde un sitio distinto del nodo sinusal.
• El ritmo cardiaco se origina en el nodo sinusal y se conduce atraves de toda la estructura cardiaca por vías fisiológicas, por tanto elenlentecimiento de este también se considera arritmia.

PREGUNTAS ORIENTADORAS PARA TRATAR A UNA PERSONA CON ALTERACIONES DEL ECG
• ¿CÚAL ES LA FRECUENCIA CARDIACA?
• ¿EL RITMOS ES REGULAR O IRREGULAR?
• ¿EL COMPLEJO QRS ES ANCHO O ANGOSTO?
• ¿TIENE ONDA P?
• ¿Cuál ES LA RELACIÓN ENTRE LA ONDA P Y EL QRS?
• ¿ESTA ESTABLE O INESTABLE HEMODINAMICAMENTE?

INESTABILIDAD HEMODINAMICA

SIGNOS
*HIPOTENSIÓN
* CONGESTIÓN PULMONAR
* MALA PERFUSIÓN SISTEMICA
* ALTERACIÓN DE CONCIENCIA

SINTOMAS
* DOLOR PRECORDIAL
* DISNEA

TAQUIARRITMIAS
TAQUICARDIA SINUSAL:
Aparece como respuesta fisiológica frente algunos estímulos como fiebre, dolor, la hipoxia y el estrés entre otros.
Existe formación y conducción normal del impulso, con aceleración de la descarga del nodulosinusal > 100 lpm.
• Ritmo: Regular
• QRS: normal
• Onda P: presente
• Tratamiento: se trata solo cuando es causada por hipoxia asociada a un proceso isquémico, tanto este último y la taquicardia con betabloqueadores.
Se trata la causa.

ARRITMIA COMPLETA POR FIBRILACIÓN AURICULAR (AC X FA)
• Causa: Múltiples focos de reentrada o marcapaso ectópico, con respuesta ventricular variable,se socia a cardiopatía reumáticas , HTA, y coronaria.
No hay despolarización auricular uniforme, por lo tanto no se producirá la onda P.
400- 500 impulsos auriculares por minutos desorganizados y ectópicos, produciendo un estremecimiento del corazón en vez de contracción.
Representa a la taquiarritmia más prevalente en la población adulta.
• Frecuencia ventricular: entre 80 a 180 lat x min.• Ritmo: irregular
• Arritmia productora de trombos intracavitarios
• QRS: normal , a menos que resulte distorsionado por la ondas de fibrilación o por defectos de conducción a través de los ventrículos.
ONDA P AUSENTE
* Manifestación clínicas:
Depende de la frecuencia ventricular, si es muy alta provoca disnea, la perdida de la contracción auricular al llenado ventricular puede...