ARRITMIAS

ARRITMIAS

Presenta: PAULA RAMOS.

CONTENIDO:



Potencial de acción.
Mecanismo de producción de las arritmias.

ARRITMIA CARDIACA
Una arritmia cardiaca es una
anormalidad
en
la
frecuencia, regularidad
u
origen del impulso cardiaco,
o una alteración en su
conducción causando una
secuencia
anormal
de
activación miocárdica.
3

Sistema de conducción


Está formado por células
cardíacasespecializadas en la
conducción y generación del
impulso eléctrico cardiáco.



Nodo sinoauricular : anterior a la
desembocadura de la vena
cava.



Nodo auriculoventricular:
triangulo de Koch (entre el seno
coronario y la valva septal
tricuspide).



Haz de His: atraviesa el trigono
fibroso derecho y la pars
membranosa del septo, luego se
divide en dos ramas.



Fibras de Purkinje: red
ventricularfinal subendocárdica.

Electrofisiología cardíaca.


Carácterísticas:

AUTOMATISMO:
Propiedad del
corazón por la que
este genera su
propio impulso.
- Domina la
frecuencia el Nodo
SA, con una
frecuencia de 60100l.p.m.



Existen dos tipos de tejido : contráctil
y de conducción especializado.



Cuatro propiedades básicas del
corazón: Automatismo,
Conductibilidad, Excitabilidad yContractibilidad.

En el músculo cardiaco hay
dos tipos de células:






Células contráctiles o miocitos
Células con automatismo o células marcapaso
Las células contráctiles se contraen cuando son
estimuladas.
Las células con automatismo o marcapaso
generan potenciales de acción sin ninguna
estimulación externa. Son células musculares
modificadas.

Despolarización de la célula
no automática




Potencial eléctrico en reposo es de -80 mV
a -90 mV, puede ser menor en Nodo SA y
AV, por eso su mayor excitabilidad.
Se origina por la distribución de iones:
Na+, K+, Cl- y Ca2+.
Cuando célula se despolariza se origina un
potencial de acción donde hay movimiento
de iones transmembrana, que originan las
ondas características.

Fases del potencial de
acción.

FASE 0 (despolarización).
 - Originada porel ingreso brusco de Na+ (canales
rápidos dependientes de voltaje) dentro de la célula,
Ca2+ puede ingresar también en esta fase.
 - Sale lentamente K+ para la repolarización posterior.
 - Da lugar a la pendiente ascendente en el Potencial de
Acción.
 
FASE I:
 - Salida de K+ al exterior celular.
 - Rápida repolarización hasta el nivel de meseta del
voltaje.
 - Inactivación de canales de Na+y apertura de canales
de K+ originando su salida.
 - Da lugar a la muesca que se produce luego de la fase
0.  

Fases del potencial de
acción.
FASE II:





Se conoce como fase de meseta, originada por entrada de
Ca2+ a través de canales tipo L.
Se inactivan los canales de Na+.
Ca2+ que ingresa origina la liberación de más iones
intracelulares necesarios para la contracción.
Luego Ca2+ essecuestrado y desplazado por Bomba
Na+/Ca2+.

FASE III:
 Una corriente de salida de potasio para la repolarización
celular.
 Da lugar a pendiente de caída rápida.
FASE IV:
 Pérdida gradual del PA, y regreso al estado de reposo para
luego poder descargar si se estimulan.

DESPOLARIZACION DE CELULA NO
AUTOMATICA
+20

Ca++
Potencial
cero

Ca++

mV

1

ClCa++
K+ 2
Ca++

Na+

0
-60
-70

P Umbral-90

Potencial

3
K+
ADP+P
k+

de
reposo

ATP

4
Na+

1

DESPOLARIZACION DE CELULA
AUTOMATICA
El área del corazón
+20
Potencial

1

cero

2
mV

3

0
-90

donde las células
automáticas tienen la
frecuencia de
elevación más rápida
de la fase 4, llega a
ser el marcapaso del
corazón.

Potencial

4

de
reposo

11

Células cardiacas vs Marcapasos:
Potencial de membrana en reposo.

Human Physiology,StuartIra Fox
pág 359, Brown Publisher, 5º Edición,
Inglaterra.

DE CELULAS CARDIACAS
Depende de:
 Conductividad de la membrana al
potasio (músculo cardiaco).
 Permeabilidad y diferencia de
concentración de iones entre
compartimientos.
 Intracelularmente: K, CL
 Extracelularmente: Na, Cl

Ca ++
K

NODULO
SINUSAL

+

DE CELULAS MARCAPASOS:
Características:
 Despolarización espontánea
por...