art apendicitis

Dres.
Pablo Dibarboure, Pablo
Sciuto, Fernando Machado, José Luis Rodríguez Iglesias
ARTÍCULOS
ORIGINALES

Rev Med Urug 2010; 26: 6-13

Utilidad de la ecografía abdominal en los cuadros
dolorosos agudos de la fosa ilíaca derecha con
sospecha de apendicitis aguda.
Experiencia del Hospital Maciel
Dres. Pablo Dibarboure *, Pablo Sciuto †, Fernando Machado ‡,
José Luis Rodríguez Iglesias §Departamento de Emergencia del Hospital Maciel, Ministerio de Salud Pública.
Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay
Resumen
Introducción: la apendicitis aguda representa una de las causas más frecuentes de consulta y
de indicación de laparotomía de urgencia en la mayoría de los países occidentales. Si bien su
diagnóstico se basa fundamentalmente en la clínica, hay un porcentaje depacientes en
quienes el cuadro clínico es atípico. Es en estas circunstancias donde los métodos de imagen
como la ecografía abdominal pueden tener particular valor como auxiliares diagnósticos.
Objetivos: con el objetivo de valorar la utilidad de este método de imagen en nuestro hospital,
se evaluó en forma prospectiva a 80 pacientes que consultaron en el servicio de emergencia
con cuadros clínicoscompatibles con el diagnóstico de apendicitis aguda.
Material y método: se cotejaron los hallazgos ecográficos con el diagnóstico
anatomopatológico, calculando la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos
positivo y negativo del método, discriminados por sexo y por técnicos. Se compararon estos
resultados con los de otras series.
Resultados: la ecografía tuvo una tasa de falsosnegativos de 33,75% (27/80). la sensibilidad
global del método fue de 60,9%, la especificidad de 45,5% y el valor predictivo negativo
(VPN) 15,6%.
Conclusiones: se concluyó que en nuestro hospital por el momento no es una herramienta
diagnóstica confiable para descartar la enfermedad; puede ser de utilidad cuando sus
hallazgos son positivos ya que cuenta con un aceptable valor predictivo positivo.Palabras clave: ULTRASONOGRAFÍA - utilización.
APENDICITIS - diagnóstico.
DOLOR ABDOMINAL - etiología.
Keywords:
ULTRASONOGRAPHY - utilization.
APPENDICITIS - diagnosis.
ABDOMINAL PAIN - etiology.
* Ex Residente de Cirugía. Clínica Quirúrgica “2”. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay.
† Residente de Cirugía. Clínica Quirúrgica “2”. Facultad de Medicina, Universidad de la República.Uruguay.
‡ Profesor Adjunto del Departamento de Emergencia. Hospital de
Clínicas. Facultad de Medicina, Universidad de la República. Uruguay. Coordinador de Cirugía del Departamento de Emergencia del
Hospital Maciel.

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§ Profesor Director Clínica Quirúrgica “2”. Facultad de Medicina,
Universidad de la República. Uruguay.
Correspondencia: Dr. Pablo Dibarboure.
Dr. Mario Cassinoni 1629/203. CP11900. Montevideo, Uruguay.
Correo electrónico: pdibarboure@fmed.edu.uy
Recibido: 31/8/2009.
Aceptado: 1/2/2010.

Revista Médica del Uruguay

Utilidad de la ecografía abdominal en los cuadros dolorosos agudos de la fosa ilíaca derecha con sospecha de apendicitis aguda

Introducción
La apendicitis aguda (AA) es el cuadro agudo de abdomen más común y la indicación más frecuente de
laparotomía para lospacientes que consultan en los servicios de emergencia(1-3).
En Uruguay, si bien desconocemos la incidencia exacta de esta enfermedad, sabemos que es uno de los motivos más frecuentes de consulta en la urgencia.
Habitualmente su diagnóstico es clínico, con un rendimiento diagnóstico de 71% a 97%, supeditado a la experiencia clínica del examinador(4). Para ponerse a resguardo
de los falsosnegativos de la clínica, se ha aceptado el
“precio” de hasta 20% a 30% de laparotomías que encuentran otras etiologías para el cuadro doloroso de la
fosa ilíaca derecha(5); estas cifras pueden alcanzar hasta
40% si analizamos separadamente el subgrupo de mujeres
en edad fértil en quienes las afecciones gineco obstétricas inciden en el diagnóstico diferencial(6).
Por otra parte, cerca de un tercio de...