Art Culo Audiolog A

Introducción a la Audiología
Resumen:
Siguiendo la definición del American Speech- Language-Hearing Association (ASHA) Consensus Committee, los trastornos de las funciones auditivas centrales son el resultado de un déficit en el procesamiento sensorial que afecta a la audición, la comprensión del habla y el aprendizaje.
La presencia de un trastorno de la función auditiva central se diagnosticacuando se observa un déficit en una o varias de las siguientes conductas: localización y lateralización del sonido; integración de señales auditivas competitivas o degradadas; discriminación auditiva; reconocimiento de patrones auditivos; reconocimiento de aspectos temporales de la audición como resolución, enmascaramiento e integración temporal, y ordenamiento secuencial.
Principales síntomas ysignos que inducen a sospechar de un trastorno de las funciones auditivas centrales:
Dificultad en seguir instrucciones verbales.
Ecolalia.
Repetición frecuente de las partículas « ¿qué?» y « ¿eh?» durante las conversaciones.
Dificultad en la discriminación del habla, especialmente en entornos ruidosos.
Déficit atencionales/hiperactividad.
Habla poco clara.
Dificultades en la memorización de nombresy lugares.
Dificultades en la repetición secuencial de palabras y números.
Retrasos del habla o el lenguaje.
TÉCNICAS DE EXPLORACIÓN:
Se han empleado numerosas pruebas, tanto psicoacústicas como electrofisiológicas, en el estudio de los trastornos de la función auditiva central. La evaluación debe ir precedida de un examen audiológico que incluya test de imitancia acústica, audiometría tonalliminar y logo audiometría.
La batería de pruebas está determinada por la situación de examen e historia clínica del paciente.
Para una selección apropiada resulta funda- mental el conocimiento de los procesos cognitivos y mecanismos anatómico fisiológico que examina cada una de las pruebas.
La interpretación de los resultados se lleva a cabo a partir de las puntuaciones del sujeto. La habilidad y elconocimiento del profesional permitirán establecer el diagnóstico en función de la observación y análisis empírico inductivo de los resultados.
Los factores que influyen finalmente en la conclusión y diagnóstico son la bondad de las pruebas empleadas, la integración de los resultados con la historia clínica y el tipo de respuesta dada por el paciente.
Equipamiento y material de evaluación:
Laevaluación audiológica de la función auditiva central puede realizarse tanto mediante pruebas psicoacústicas como electrofisiológicas.
Las pruebas psicoacústicas deben llevarse a cabo en una sala que cumpla con las normas ANSI S3.1 (1977) (3).
Es importante que el examinador disponga de una batería suficiente de pruebas para seleccionar la más apropiada en función de la historia clínica delpaciente.
Relación de las pruebas empleadas en la evaluación de las funciones auditivas centrales clasificadas según la estructura de la vía auditiva estudiada.
Nervio auditivo
Tronco cerebral (mielencéfalo)
Tronco cerebral (mesencéfalo)

PEATC
Reflejo estapedial

PEATC MLD
Reflejo estapedial
Números dicóticos

Números dicóticos Sílabas dicóticas Patrones de frecuencia MLR
Corteza y subcorteza Patrones deduración Patrones de frecuencia Números dicóticos Sílabas dicóticas
MLR o P300
Cuerpo calloso Rimas dicóticas Números dicóticos Patrones de frecuencia Sílabas dicóticas Frases competitivas

Niños con déficit auditivo Patrones de frecuencia Frases competitivas Números dicóticos
Rimas dicóticas
P300
Adultos con déficit auditivo Patrones de duración Patrones de frecuencia Dígitos dicóticos
Sílabasdicóticas
P300

MLD: masking level difference; MLR: middle latency response; PEATC: potenciales evo- cados auditivos del tronco cerebral.
El equipo de registros electrofisiológicos debe ser capaz de realizar tanto pruebas del tronco cerebral como registros de MLR (middle latency response), ALR (potenciales de larga latencia), P300 y MMN (mismatch negativity). Estas últimas pruebas requieren un pro...