art osteomielitis y absceso facial

Revista Cubana de Estomatología
versión On-line ISSN 1561-297X
Rev Cubana Estomatol v.38 n.1 Ciudad de La Habana ene.-abr. 2001
 
Facultad de Estomatología 
Instituto Superior de Ciencias Médicas de La Habana
Osteomielitis. Criterios actuales e importancia para el Estomatólogo
Dra. Elena Morán López1 y Anaid Cueto Salas2
Resumen
Entre las múltiples afecciones que se presentan en el complejobucofacial se encuentra la osteomielitis, una enfermedad ósea poco frecuente, que con el advenimiento de los antibióticos ha dejado de ser un problema de salud para muchos países del mundo. Dada la importancia que tiene su conocimiento para el estomatólogo, se recopilan criterios actuales sobre esta entidad en lo referente a la etiopatogenia, manifestaciones clínicas, diagnóstico y tratamiento,especialmente cuando afecta al maxilar o a la mandíbula. Tomando como base algunas consideraciones generales, y abarcando varios elementos, se exponen las características macroscópicas y microscópicas de las lesiones causadas por esta enfermedad.
DeCS: OSTEOMIELITIS/diagnóstico; OSTEOMIELITIS/etiología; ENFERMEDADES MAXILO MANDIBULARES; ENFERMEDADES DE LA BOCA; ANTIBIOTICOS/uso terapéutico.
Laosteomielitis (de osteo-, el gr myelós, médula, y de- itis)1 es una enfermedad poco frecuente en nuestros días. Antes de la era de los antibióticos, constituía un serio riesgo para la vida, pero actualmente es uno de los problemas de salud saldados por la Medicina moderna.
Una de las primeras referencias que se tienen sobre esta entidad parece ser la que se le adjudica a Sir Benjamín Brodie (1783-1862),médico inglés, que describió por primera vez lo que sería conocido hasta nuestros días como absceso de Brodie, una de las formas crónicas de la osteomielitis, en un artículo llamado "Resultado de algunos casos crónicos de abscesos de la tibia".2,3
En nuestra historia también figuran documentos que atestiguan el trabajo de los médicos cubanos del siglo xix en lo referente a la osteomielitis, lo quedemuestra la incansable y abnegada labor por mejorar la salud y aportar nuevos conocimientos.
En Cuba, el "Diario de La Habana" publicó en 1835, en el mes de marzo, 2 artículos sobre "Una operación del hueso frontal en donde existía ulceración y caries de hueso expuestos", que parecía tratarse de una osteomielitis. El primero de los trabajos lo publicó un estudiante en forma anónima: "Comunicado deun estudiante de Medicina, dando a conocer un caso de úlcera con caries en la frente que se extiende por todo el hueso coronal que estaba ya descubierto y desorganizado, operado por el cirujano Fernando del Valle".2
El segundo trabajo se publicó 20 días después, y al parecer tenía mucha similitud y parecido con el primero, tanto en lo referente al contenido como al nombre del cirujano: "Casointeresante de cirugía de ulceración y caries, por Fernando González del Valle". Estas fueron las 2 primeras publicaciones relacionadas, por supuesto, con una patología ortopédica: la osteomielitis, publicadas en Cuba. Fernando González del Valle (1803-1899), autor criollo, fue profesor de Cirugía Médica en prioridad en la Real y Pontificia Universidad de San Jerónimo de La Habana, fue además socio dela Real Sociedad Patriótica, y además el primer cirujano en Cuba que realizó una resección del maxilar en 1842.2
También el insigne Doctor Carlos J. Finlay presentó un trabajo que tituló "Tratamiento experimental de la osteomielitis aguda" en 1884.2
Los cirujanos Raimundo Menocal e Ignacio Plasencia, fueron los precursores de la Ortopedia y Traumatología en Cuba. En los antiguos archivos delHospital "Nuestra Señora de las Mercedes", conocido como "Reina Mercedes", se encontraron referencias a las operaciones realizadas por estos doctores durante el año 1891. Entre ellas, una relacionada con el tema, titulado "Secuestrectomía y raspado del maxilar inferior".2
Han de existir, de seguro, otros documentos que reflejen el activo quehacer que en cuanto a estudios y experimentos médicos se...