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Revista Médica

MD

2015 5(3):141-150pp
Publicado en línea 01 de febrero, 2015;
www.revistamedicamd.com

Hiponatremia: abordaje diagnóstico y tratamiento
Jiménez-Vega Aldo Rodrigo, Carrillo-Pérez Diego Luis y Carrillo-Maravilla Eduardo.

Autor para correspondencia
Eduardo Carrillo Maravilla. Departamento de Medicina Interna, Instituto Nacional de Ciencias Médicas y
Nutrición “Salvador Zubirán”.Domicilio: Vasco de Quiroga 15, Colonia Sección XVI, Tlalpan C.P.14000,
México D.F.
Contacto al correo electrónico: carrillomaravillaeduardo@gmail.com

Palabras clave: Brecha osmolar, hipovolemia, osmolalidad, síndrome de secreción inapropiada de hormona
antidiurética (SIHAD), sodio, solución salina hipertónica, vasopresina.
Keywords: Hypertonic saline solution, hypovolemia, osmolality, osmolalgap, sodium, syndrome of
inappropriate antidiuretic hormone (SIADH), vasopressin.

REVISTA MÉDICA MD, Año 6, número 2, noviembre - enero 2015, es una publicación trimestral
editada por Roberto Miranda De La Torre, Sierra Grande 1562 Col. Independencia, Guadalajara,
Jalisco, C.P. 44340. www.revistamedicamd.com, md.revistamedica@gmail.com. Editor
responsable: Javier Soto Vargas. Reservas de Derecho alUso Exclusivo No. 04-2013091114361800-203. ISSN: 2007-2953. Licitud de Título y Licitud de Contenido: en Trámite.
Responsable de la última actualización de este número Comité Editorial de la Revista Médica MD
Sierra Grande 1562 Col. Independencia, Guadalajara, Jalisco, C.P. 44340. Fecha de última
modificación 31 de enero de 2015.

Revista

Médica

Artículo de revisión

Hiponatremia: abordajediagnóstico y
tratamiento

Jiménez-Vega ARa, Carrillo-Pérez DLb, Carrillo-Maravilla Eb

Resumen
La hiponatremia es la principal alteración electrolítica observada en la práctica clínica, es de etiología
multifactorial, y resultado de una alteración en la excreción de agua por niveles elevados de
vasopresina en combinación con ingesta de agua libre. La vasopresina se incrementa por diversas
condicionesclínicas frecuentes, como la secreción inadecuada de hormona antidiurética, estados de
depleción del volumen arterial efectivo circulante, estados postoperatorios, trastornos del sistema
nervioso central y trauma. Esta condición puede explicar una gran variedad de síntomas clínicos,
desde leves a graves e incluso mortales. La presencia de signos o síntomas de encefalopatía
hiponatrémica obligan atratamiento previo al diagnóstico etiológico. Esta revisión enfatiza el
abordaje diagnóstico sistematizado basado en pruebas de laboratorio (cálculo de brecha osmolal,
osmolaridad urinaria, sodio urinario, fracción excretada de sodio, urea y ácido úrico) útiles en la
diferenciación de los diferentes tipos de hiponatremia, modalidades de tratamiento y métodos de
corrección apropiados en lasdiferentes entidades que cursan con este frecuente desequilibrio
hidroelectrolítico.
Palabras clave: Brecha osmolar, hipovolemia, osmolalidad, síndrome de secreción inapropiada de hormona
antidiurética (SIHAD), sodio, solución salina hipertónica, vasopresina.

Hyponatremia:
diagnostic approach and treatment
Abstract

a. Departamento de Nefrología y
Metabolismo Mineral, Instituto
Nacional de CienciasMédicas y
Nutrición “Salvador Zubirán”, Ciudad
de México.
b. Departamento de Medicina Interna,
Instituto Nacional de Ciencias
Médicas y Nutrición “Salvador
Zubirán”, Ciudad de México.

Hyponatremia is the most common electrolyte disturbance in clinical scenarios. The etiology of this condition is
multifactorial, and is caused by an alteration in the water excretion due to high levels of vasopressinand free water
ingestion. Vasopressin levels increases in various scenarios like inappropriate antidiuretic hormone secretion syndrome,
effective circulating volume depletion, postsurgical states, central nervous system alterations and trauma. This
condition may explain a variety of clinical syndromes that range from mild to severe and even mortal conditions.
Treatment must be given before...