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Páginas: 7 (1617 palabras)
Publicado: 26 de julio de 2015
PARÁMETROS PARA CONSEGUIR ANESTESIA Y HEMOSTASIA DE CALIDAD EN CIRUGÍA ENDODÓNTICA
El éxito en el manejo de estructuras radiculares y patología de tejidos blandos durante los procedimientos de cirugía endodóntica son mostrados alcanzando tanto anestesia profunda como efectividad en la hemostasia de los tejidos. El grado de anestesia y la hemostasia requeridos dependen del tipo de procedimientoquirúrgico en endodoncia; los procedimientos más complejos y definitivos requieren un mayor control vascular. Métodos predecibles para conseguir el manejo exitoso de tejidos están basados en el uso adecuado de un fármaco vasopresor, una adecuada técnica y suministro de la inyección, y el uso de múltiples sitios de inyección. Estos enfoques son diseñados no sólo para mejorar la comodidad delpaciente, sino también para mejorar el acceso visual y manipulación de la zona quirúrgica.
El éxito para realizar procedimientos de cirugía endodóntica depende de algunos factores: Para realizar estos procedimientos es crucial la habilidad de lograr la anestesia del paciente y la hemostasia del tejido en la zona quirúrgica. Esto logra reducir la incomodidad del paciente durante el procedimiento y porun periodo significativo después de este, mejorando el acceso visual en la zona quirúrgica, minimizando el tiempo quirúrgico, mejorando el procedimiento quirúrgico (resección final de la raíz, preparación y obturación), reduciendo la pérdida de sangre, la hemorragia e inflamación post-operatoria. Para conseguir estos objetivos, es esencial que la solución anestésica contenga un vasoconstrictor.CONSIDERACIONES EN EL USO DE VASOCONSTRICTORES.
Muchos vasoconstrictores son un usados en anestésicos locales y son clasificados como adrenérgicos o aminas simpaticomiméticas. Estas también son llamadas catecolaminas. Los vasoconstrictores amina simpaticomiméticos tales como epinefrina y norepinefrina ejercen su efecto para interactuar funcionalmente con varios receptores adrenérgicosdiferentes. Estos incluyen los α, β1 y β2, que se encuentran en varios tejidos corporales. El vasoconstrictor adrenérgico ideal debería ser un agonista puro α, con un poco o sin actividad β. En la práctica, sin embargo el vasoconstrictor más popular, epinefrina es un potente estimulador de ambos receptores. Debido a que su estimulación al receptor α causa constricción, la epinefrina es especialmente útil yefectiva sobre los tejidos de la mucosa oral, sub-mucosa y periodonto. La mayor ventaja de este en cirugía endodóntica es que mejora la anestesia local, en ambas calidad y duración, y el control en la zona quirúrgica. Esta ventaja, sin embargo, basaba en el sitio de inyección, ya que influye en gran medida el metabolismo de fármacos y el efecto del vasoconstrictor. Por ejemplo, la inyección de unanestésico-vasoconstrictor (epinefrina), esta combinación dentro de la zona submucosa mejora la vasoconstricción localizada durante la cirugía. Sin embargo, si la aguja es posicionada en contra del musculo esquelético, predominará la respuesta vasodilatadora β adrenérgica y resultara en disminución del control de la hemorragia en la zona quirúrgica, además un rápido consumo anestésico y potencialpérdida de la anestesia profunda.
La elección de la combinación anestésico-vasoconstrictor es altamente dependiente del estado de salud del paciente y las necesidades quirúrgicas. Cuando no hay impedimento sistémico presente, el criterio adicional para la selección depende de la complejidad y naturaleza definitiva del procedimiento quirúrgico. Aunque múltiples combinaciones de fármacos pueden serusadas, la lidocaína 2% con epinefrina ha sido la más reconocida como un excelente agente anestésico para cirugía endodóntica por su éxito clínico produciendo una profunda y alargada anestesia local. Aunque varios estudios soportan la eficacia de lidocaína 2% con concentraciones de epinefrina 1/200.000 a 1/100.000 para anestesia profunda, los usos clínicos sugieren que una concentración...
El éxito en el manejo de estructuras radiculares y patología de tejidos blandos durante los procedimientos de cirugía endodóntica son mostrados alcanzando tanto anestesia profunda como efectividad en la hemostasia de los tejidos. El grado de anestesia y la hemostasia requeridos dependen del tipo de procedimientoquirúrgico en endodoncia; los procedimientos más complejos y definitivos requieren un mayor control vascular. Métodos predecibles para conseguir el manejo exitoso de tejidos están basados en el uso adecuado de un fármaco vasopresor, una adecuada técnica y suministro de la inyección, y el uso de múltiples sitios de inyección. Estos enfoques son diseñados no sólo para mejorar la comodidad delpaciente, sino también para mejorar el acceso visual y manipulación de la zona quirúrgica.
El éxito para realizar procedimientos de cirugía endodóntica depende de algunos factores: Para realizar estos procedimientos es crucial la habilidad de lograr la anestesia del paciente y la hemostasia del tejido en la zona quirúrgica. Esto logra reducir la incomodidad del paciente durante el procedimiento y porun periodo significativo después de este, mejorando el acceso visual en la zona quirúrgica, minimizando el tiempo quirúrgico, mejorando el procedimiento quirúrgico (resección final de la raíz, preparación y obturación), reduciendo la pérdida de sangre, la hemorragia e inflamación post-operatoria. Para conseguir estos objetivos, es esencial que la solución anestésica contenga un vasoconstrictor.CONSIDERACIONES EN EL USO DE VASOCONSTRICTORES.
Muchos vasoconstrictores son un usados en anestésicos locales y son clasificados como adrenérgicos o aminas simpaticomiméticas. Estas también son llamadas catecolaminas. Los vasoconstrictores amina simpaticomiméticos tales como epinefrina y norepinefrina ejercen su efecto para interactuar funcionalmente con varios receptores adrenérgicosdiferentes. Estos incluyen los α, β1 y β2, que se encuentran en varios tejidos corporales. El vasoconstrictor adrenérgico ideal debería ser un agonista puro α, con un poco o sin actividad β. En la práctica, sin embargo el vasoconstrictor más popular, epinefrina es un potente estimulador de ambos receptores. Debido a que su estimulación al receptor α causa constricción, la epinefrina es especialmente útil yefectiva sobre los tejidos de la mucosa oral, sub-mucosa y periodonto. La mayor ventaja de este en cirugía endodóntica es que mejora la anestesia local, en ambas calidad y duración, y el control en la zona quirúrgica. Esta ventaja, sin embargo, basaba en el sitio de inyección, ya que influye en gran medida el metabolismo de fármacos y el efecto del vasoconstrictor. Por ejemplo, la inyección de unanestésico-vasoconstrictor (epinefrina), esta combinación dentro de la zona submucosa mejora la vasoconstricción localizada durante la cirugía. Sin embargo, si la aguja es posicionada en contra del musculo esquelético, predominará la respuesta vasodilatadora β adrenérgica y resultara en disminución del control de la hemorragia en la zona quirúrgica, además un rápido consumo anestésico y potencialpérdida de la anestesia profunda.
La elección de la combinación anestésico-vasoconstrictor es altamente dependiente del estado de salud del paciente y las necesidades quirúrgicas. Cuando no hay impedimento sistémico presente, el criterio adicional para la selección depende de la complejidad y naturaleza definitiva del procedimiento quirúrgico. Aunque múltiples combinaciones de fármacos pueden serusadas, la lidocaína 2% con epinefrina ha sido la más reconocida como un excelente agente anestésico para cirugía endodóntica por su éxito clínico produciendo una profunda y alargada anestesia local. Aunque varios estudios soportan la eficacia de lidocaína 2% con concentraciones de epinefrina 1/200.000 a 1/100.000 para anestesia profunda, los usos clínicos sugieren que una concentración...
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