art05 1

CASO CLÍNICO

SÍNDROME SEROTONÍNICO PEDIÁTRICO. REPORTE DE UN CASO
Buthaina Elkadi Chiriti (1), Angélica C. Torres Sarmiento (1),
Manuel S. Ramírez Sánchez (2)

Recibido: 18-10-10
Aceptado: 03-12-10

RESUMEN
El síndrome serotonínico es un cuadro neurológico agudo debido a hiperactividad serotoninérgica, por la interacción de drogas que
refuerzan o mimetizan la acción del neurotrasmisor. Laincidencia del síndrome de serotonina es ascendente por la disponibilidad
creciente de fármacos serotoninérgicos como los antidepresivos. Por ello es importante que los médicos reconozcan y manejen
adecuadamente el síndrome serotonínico.
Este reporte de caso se refiere a una intoxicación accidental por el neuroléptico atípico olanzapina en un niño de 2 años, quien desarrolló
manifestaciones clínicascomo agitación, sudoración, mioclonías, clonus espontáneo e hipertermia, considerados como criterios
diagnóstico del cuadro. La terapia consistió en descontaminación interna con lavado gástrico, carbón activado y sulfato de sodio,
ciproheptadina, propranolol y furosemida. Su evolución fue satisfactoria.
En nuestro país hay disponibilidad de la mayoría de los fármacos causales y tienen amplio uso, porlo que es probable el subregistro del
síndrome. De allí la importancia de este reporte de caso.
Palabras clave: síndrome serotonínico, olanzapina, intoxicación accidental, niños, ciproheptadina.

SUMMARY
Serotonin syndrome is an acute neurologic picture due to serotonergic hyperactivity, due to the interaction of drugs that enhance or mimic
the action of the serotonin. The incidence of serotoninsyndrome is rising because of the growing availability of serotonergic drugs such
as antidepressants. It is therefore important that clinicians recognize and manage appropriately this syndrome.
This case report refers to an accidental poisoning by the atypical neuroleptic olanzapine in a 2 year old boy who developed clinical
manifestations such as agitation, sweating, myoclonus, spontaneous clonusand hyperthermia, considered as diagnostic criteria for the
syndrome. Therapy consisted of internal decontamination with gastric lavage, activated charcoal and sodium sulfate, cyproheptadine,
propranolol and furosemide. The clinical outcome was satisfactory.
In our country the majority of the causal drugs are easily available and widely employed, for which reason it is probable that this
syndromeis under registered. Hence the importance of this case report.
Key words: serotonin syndrome, olanzapine, accidental poisoning, children, cyproheptadine.

INTRODUCCIÓN
El síndrome serotonínico (SS) descrito desde 1960, es un
desorden inducido por fármacos serotoninérgicos, que se caracteriza por alteración de la vigilia, de la actividad neuromuscular y del sistema nervioso autónomo (1)
Lafisiopatología del SS se relaciona con la sobre-estimulación de los receptores 5HT1A de serotonina, en el núcleo
gris central y en el bulbo, por incremento en la síntesis o liberación del neurotrasmisor, por inhibición en su recaptación
(1) Médico Residente de Pediatría. Postgrado Universitario de
Puericultura y Pediatría. Decanato de Ciencias de la Salud.Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado.Hospital Universitario de Pediatría
Dr Agustín Zubillaga. Barquisimeto. Venezuela.
(2) Médico Toxicólogo. Centro Toxicológico Regional Centroccidental
Dra EL Bermúdez. Hospital Universitario de Pediatría Dr Agustín
Zubillaga Barquisimeto. Sección de Farmacología. Departamento de
Ciencias Funcionales. Decanato de Ciencias de la Salud. Universidad
Centroccidental Lisandro Alvarado.
Autor corresponsal
DrManuel Ramírez S. manuelramirez@ucla.edu.ve.
Sección de Farmacología. Departamento de Ciencias Funcionales.
Decanato de Ciencias de la Salud. Universidad Centroccidental Lisandro
Alvarado. Avenida Libertador con Avenida Las Palmas. Barquisimeto
3001. Venezuela.

20

o metabolismo, o por estimulación directa del receptor por
agonistas de la serotonina o indirecta por disminuir el umbral
de...