art05 Carbohidratos

Rev Venez Endocrinol Metab 2004; 2 (3): 22-25.

GLUCAGONOMA. Caso Clínico.
Gómez-Pérez R, Cammarata-Scalisi F, Petrosino-Tepedino P, Arenas A, Milano M, Concho H,
Uzcátegui Estrella, Ortiz J, Parlapiano D, Uzcátegui L, Caraballo Y, Ferrer L.
Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes. Facultad de Medicina Universidad de Los Andes. Mérida-Venezuela.

RESUMEN
Objetivos. A propósito deun caso de glucagonoma, describir las principales características clínico-patológicas.
Métodos. Se resume la historia clínica de una paciente a quien se le diagnóstico por inmunohistoquímica glucagonoma.
Se revisa la literatura.
Resultados. Paciente femenina de 54 años de edad, quien consulta por presentar dolor abdominal de moderada intensidad,
mal definido, localizado a nivel de epigástrico conirradiación a mesogastrio; concomitantemente presenta pérdida de
peso, poliuria, nicturia, estreñimiento severo y cifras de glucemias elevadas. Antecedentes de colecistectomía por litiasis
biliar hace 3 años. En el examen físico refirió dolor a la palpación profunda a nivel de epigastrio y mesogastrio, resto del
examen físico dentro de la normalidad. El estudio de laboratorio reveló una glucemia enayunas de 325 mg/dL y postprandial de 531 mg/dL. Se inició tratamiento con insulina sin mejoría del control metabólico, por lo cual se aumento la
dosis de insulina asociándola con un sensibilizador de la misma. Se realizó tomografía axial computarizada del abdomen
observándose una tumoración ecomixta, bien delimitada, de 55.3 x 54.8 x 51.7 mm, localizada en el abdomen posterior,
sin compromiso dela cabeza del páncreas. Debido al mal control metabólico y ante la sospecha de tumor funcionante del
páncreas, se planteó la utilización de análogos de somatostatina, sin que pudiera ser utilizado por el costo del medicamento.
La paciente fue llevada a quirófano realizándose recesión total de la tumoración. El control metabólico mejoró posterior a
la cirugía. Los hallazgos histológicos fueroncompatibles con células insulares pancreáticas con inmunohistoquímica
positiva para glucagon.
Conclusiones. El Glucagonoma es una entidad clínico-patológica poco frecuente pudiéndose presentar como una diabetes. La dificultad para un buen control metabólico de la diabetes y la pérdida incontrolada de peso pueden ser la clave
para el diagnóstico.
Palabras clave. Glucagonoma, diabetes,inmunohistoquímica.

ABSTRACT
Objectives. Based on a patient with a glucagonome, the clinical and histopathological characteristics of this tumor are
described.
Methods. A brief clinical history of a patient who was diagnosed to have a glucagonome, based on immunohistochemical
analyses, is presented. Medical literature is reviewed about this entity.
Results. A 54 years-old female patient, was admitted because ofmoderate, abdominal poorly localized pain, at the epigastric level, and referred to the mesogastric area. Concomitantly body-weight loss, polyuria, severe constipation, and
hyperglycemia, were present. Cholecistectomy was performed because of cholelithiasis three years prior to admission.
On physical examination, she presented pain with deep palpatory maneuvers at the epigastric and mesogastricareas.
Without other particular findings. She presented fasting-blood glucose of 325 mg/dL, and 531 mg/dL in postprandial
conditions. Insulin treatment was started, without improvement of the metabolic alteration. Consequently, insulin was
administered associated with a sensitized, improving the glycemic control. An abdominal TAC was performed, revealing
a mixed tumor, located in the posteriorabdomen, well delimited, and measuring 55.3 x 54.8 x 51.7 mm. The head of the
pancreas was not compromised. Due to difficulties in the control of the metabolic alterations, and under the suspicion of
a pancreas functional tumor, it was considered the use of a somatostin analogous, which was never applied because of its
high cost. Laparotomy was performed, and a total tumor resection was accomplished....