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Rev Méd Chile 2005; 133: 547-554

Malformaciones congénitas
en hijos de madres
con diabetes gestacional
Julio Nazer Herrera1, Moira García Huidobro2,
Lucía Cifuentes Ovalle3.

Congenital malformations
among offspring of diabetic women
Background: The risk of congenital malformations is two to three
times higher among women with diabetes mellitus before pregnancy. Gestacional diabetes is
emergingas a risk factor for malformations. Aim: To study the rate and type of congenital
malformations among offspring of women with pre-gestational or gestational diabetes.
Material and methods: A search in the databases of the Collaborative Latin American Study
for Congenital Malformations and of the Neonatology Unity of The University of Chile Clinical
Hospital. All births from January 1998 throughJune 2004 were investigated. Results: In the
study period, 13,965 births occurred, of which 0.7% were stillbirths and 8.1% had
malformations. A total of 295 women (2.1%) had diabetes (gestational diabetes in 1.8% and
pre gestational diabetes in 0.3%). The prevalence of congenital malformations was 14% and
18.3% among offspring of mothers with pre-gestational and gestational diabetes, respectively(p=NS). The prevalence of congenital malformations among offspring of non diabetic women
was 7.9% (p <0.001 with respect to diabetic women). Major malformations were found in 83%
and 70% of malformed offspring of women with pre-gestational and gestational diabetes,
respectively. Conclusions: Pregnant women with pre-existing or gestational diabetes have a
higher risk of giving birth a child withmalformations (Rev Méd Chile 2005; 133: 547-54).
(Key Words: Abnormalities; Congenital, hereditary, and neonatal diseases and abnormalities;
Diabetes, gestational)
Recibido el 21 de octubre, 2004. Aceptado en versión corregida el 28 de marzo, 2005.
1Unidad de Neonatología, Departamento de Obstetricia y Ginecología, Hospital Clínico
Universidad de Chile, Facultad de Medicina.
2Becaria deAnestesiología, Universidad de Valparaíso.
3Programa de Genética Humana, Instituto de Ciencias Biomédicas, Facultad de Medicina,
Universidad de Chile.

Correspondencia a: Dr Julio Nazer H. Troncos Viejos 1899, La
Reina, Santiago. Fono: 277 4106. E-mail: julionazer@mi-mail.cl

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ay dos hechos demostrados en la literaturamédica que se refieren a diabetes y embarazo, que 0,2% a 0,3% de los embarazos tienen
diabetes mellitus (DM) preexistente, mientras que
1% a 5% de los embarazos se complican con
diabetes gestacional (DG). También se ha demostrado que la prevalencia de defectos congénitos al
nacimiento, en madres diabéticas, se estima entre
8% y 10%, mientras que en la población general
esta cifra es alrededor de 3%1.El ECLAMC (Estudio Colaborativo Latino Americano de Malformaciones Congénitas), en una revisión de más de 4
millones de nacimientos entre 1967 y 1997, encontró que el antecedente de diabetes materna, de
cualquier tipo, en el primer trimestre del embarazo de mujeres que habían tenido un hijo malformado, estaba en 6 por 100 de ellos2.
Los factores teratogénicos relacionados con la
embriopatíadiabética son muchos: insulina, hiperglicemia, cuerpos cetónicos, alteraciones de la
glicólisis, déficit de ácido araquidónico, inhibición
de la somatomedina3.
Los riesgos que presentan los hijos de madres
diabéticas al nacimiento son varios, destacando
alteraciones del crecimiento fetal intrauterino
(40%), hipoglicemia (20%), prematurez (15%),
asfixia (15%), enfermedad de membrana hialina
(15%),malformaciones congénitas (MC) (5 a 12%)
y trastornos metabólicos como hipocalcemia, hipomagnesemia e hiperbilirrubinemia3.
Las malformaciones mayores siguen siendo la
gran causa de mortalidad y de morbilidad grave
en hijos de mujeres con diabetes pregestacional
de tipo 1 y 2, además de altas tasas de abortos
espontáneos en el período embrionario4.
Se ha avanzado mucho en el conocimiento de
la...