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CASO CLINICO

Cuad. Cir. 2009; 23: 28-32

Tumor de glomus carotídeo, a propósito de un caso.

Carlos Fonfach Z1, Felipe Imigo G2, Gonzalo Sánchez C3, Daniela Massri E4,

Renato Mertens M5, Alfonso Sánchez H6.


RESUMEN
Se presenta el caso clínico de un tumor de glomus carotídeo en una mujer de 27 años que debutó
con un aumento de volumen cervical derecho. El estudio con tomografía computadaen fase angiográfica
(Angio TC) demostró un tumor heterogéneo a nivel de la bifurcación carotídea que provocaba efecto
de masa desplazando, pero no infiltrando los vasos carotídeos. Se realizó la extirpación completa del
tumor con diseccion subadventicial, durante la cual fue necesaria la ligadura de la arteria carótida
externa distal al nacimiento de la arteria tiroídea superior. El informehistopatológico concluyó tumor
de glomus carotídeo con áreas de necrosis y pleomorfismo celular. Se realizó una revisión de la literatura
nacional e internacional sobre esta infrecuente enfermedad (Palabras claves/Key words: tumor cuerpo
carotídeo; carotid body tumor; paraganglioma).

INTRODUCCIÓN

CASO CLÍNICO

Los tumores del glomus carotídeo son
neoplasias de crecimiento lento,
hipervascularizados,poco frecuentes, derivados
del cuerpo carotídeo. Son generalmente benignos
y se presentan habitualmente como una masa
cervical asintomática, por lo que el diagnóstico
de estos tumores es tardío. Está bien establecido
el tratamiento quirúrgico precoz de estos tumores,
con la extirpación completa mediante resección
subadventicial, que consigue así bajas tasas de
morbimortalidad.
Decidimos realizaruna revisión de la literatura
nacional e internacional sobre este tema debido
a una paciente que se diagnóstico y trató en el
Hospital Regional de Valdivia. A continuación se
presenta el caso.

Mujer de 27 años, de Valdivia, con
antecedente de anemia leve microcítica
hipocrómica en controles en policlínico de
hematología del Hospital Regional de Valdivia
(HRV). En Octubre del año 2007 consultó enel
policlínico de otorrinolaringología por una rinitis
crónica. Al examen físico se pesquisó un aumento
de volumen cervical derecho de 5 cm de diámetro,
pulsátil, indoloro, de consistencia dura, sin
compromiso de piel. Fue derivado al policlínico
de cirugía, donde se constató importante tumor
cervical y se solicitó una AngioTC cervical,
evidenciándose un tumor de glomus carotídeo
derecho. El tumorera heterogéneo y se ubicaba
a nivel de la bifurcación carotídea derecha de 4,1
x 2,6 x 2,2 cm, provocando efecto de masa y

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Residente Instituto Cirugía. Facultad de Medicina. Universidad Austral de Chile.

Interno Escuela Medicina.

Cirujano General Hospital Regional Puerto Montt.

Médico Cirujano, Puerto Montt.

Cirujano Vascular Periférico. Hospital Clínico Pontificia UniversidadCatólica de Chile.

Cirujano Vascular Periférico. Hospital Regional Valdivia. Universidad Austral de Chile.

Correspondencia a: Dr. Carlos Fonfach Z. cfonfach@hotmail.com


Tumor de glomus carotídeo, a propósito de un caso. C. Fonfach et al.

desplazando las arterias carótida externa e interna,
sin comprometer el lumen de estos vasos. Se
solicitó estudio preoperatorio que incluía
catecolaminasurinarias, cortisol y pruebas
tiroideas, las cuales fueron normales, destacando
también una anemia moderada microcítica e
hipocrómica.
El siguiente paso fue la cirugía,
encontrándose en el intraoperatorio un tumor
hipervascularizado, adherido a las arterias carótida
externa e interna. La técnica quirúrgica que se
realizó fue una disección subadventicial, durante
la cual fue necesaria la ligadura de laarteria
carótida externa distal al nacimiento de la arteria
tiroídea superior. Se identificaron y preservaron
la arteria carótida interna, nervio hipogloso y vago.
Se resecaron 2 ganglios adyacentes de aspecto
benigno y se dejó un drenaje aspirativo que se
exteriorizó por contrabertura.
La paciente fue trasladada a la Unidad de
Cuidados Intensivos (UCI) para monitorización
durante 24 hrs,...