arteria iliaca

• Arteria Ilíaca Interna Es la principal fuente de irrigación de la pelvis y el periné. Es la rama de bifurcación medial de la arteria ilíaca común, originándose aproximadamente a la altura del disco intervertebral de L5/S1, y se sitúa en la cara medial de la articulación sacroilíaca.
*Ramas del tronco (división) anterior de la arteria ilíaca interna:
- Arteria umbilical. - Arteria obturatriz.- Arteria vesical inferior. - Arteria rectal media. - Arteria vaginal (homólogo de la arteria vesical inferior de los hombres). - Arteria uterina (permanece dentro de la pelvis verdadera). - Arteria pudenda interna. - Arteria glútea inferior. *Ramas del tronco {división} posterior de la arteria ilíaca interna:
- Arteria iliolumbar. - Arterias sacras laterales (superior e inferior). - Arteriaglútea superior.
• Bloqueo del nervio pudendo Para aliviar el dolor que se produce en el parto, se puede realizar un bloqueo del nervio pudendo mediante la inyección de un anestésico local en los tejidos que rodean el nervio. La inyección se aplica en el punto en el que el nervio cruza la cara lateral del ligamento sacroespinoso, junto a su inserción en la espina ciática (cerca del borde inferior dela espina ciática).
• Diafragma pélvico El suelo de la pelvis está constituido por el diafragma pélvico (se sitúa en la pelvis menor, separando la cavidad pélvica del periné), en forma de embudo o cuenco, que consta de los músculos elevadores del ano y coccígeos, y las fascias que cubren las caras superior e inferior de estos músculos.
El principal medio de soporte (sostén) dinámico del úterolo aporta el diafragma pélvico (compuesto por el músculo elevador del ano y el músculo coccígeo).
El músculo elevador del ano representa la parte más grande e importante del diafragma pélvico (suelo de la pelvis). El músculo elevador del ano consta de 3 porciones (músculos puborrectal, pubococcígeo e iliococcígeo).
Durante una lesión o desgarro del diafragma pélvico se paralizan el músculoelevador del ano y el músculo coccígeo.
Durante una episiotomía lateral, debe evitarse realizar una incisión sobre el músculo elevador del ano para no lesionarlo.
• Fosa isquioanal (isquiorrectal) Se sitúa a cada lado del conducto anal, representan grandes espacios, tapizados por fascia, entre la piel de la región anal y el diafragma pélvico. Las fosas isquioanales están rellenas de grasa, que formanlos cuerpos adiposos de las fosas isquioanales.
Estos cuerpos adiposos están atravesados por los vasos rectales inferiores, nervio rectal inferior, el ramo perforante de S2 y S3, y el ramo perineal del nervio S4.
• Tipos de pelvis Teniendo en cuenta existen diferentes tipos de pelvis, es bueno recordar que la pelvis más adecuada para un parto vía vaginal es la pelvis tipo ginecoide.
• Cuerpoperineal En el cuerpo perineal se insertan los músculos bulboesponjoso, esfínter externo del ano, transverso superficial del periné, transverso profundo del periné, haces de músculo liso y voluntario (desde los músculos esfínter externo de la uretra, músculo elevador del ano y las capas musculares del recto).
El nervio pudendo (S2-S4) inerva los músculos esfínter externo del ano, esfínter externode la uretra, bulboesponjoso, isquiocavernoso, transverso superficial del periné y transverso profundo del periné.
El músculo bulboesponjoso comprime el bulbo del pene para expulsar las últimas gotas de orina/semen.
El músculo esfínter externo de la uretra (inervado por el ramo perineal del nervio pudendo) comprime la uretra para mantener la continencia urinaria.
El músculo esfínter externo dela uretra se sitúa en el triángulo urogenital. La parálisis del músculo esfínter externo de la uretra causa debilidad del triángulo urogenital.
• Episiotomía Durante la cirugía vaginal y el parto, con frecuencia se realiza una episiotomía (incisión quirúrgica del periné y la pared vaginal inferoposterior) para aumentar el orificio vaginal, con el fin de disminuir el desgarro traumático excesivo...