Arteria Subclavia

ARTERIA SUBCLAVIA
Debe su nombre a su trayecto subclavicular y retroclavicular, que la hace pasar sobre la cúpula pleural y la primera costilla.
La arteria subclavia derecha está comprendida entre el tronco braquiocefálico y la arteria axilar derecha. A la derecha, la arteria subclavia procede del tronco braquicefálico detrás de la articulación esternoclavicular, lateral y detrás de lacarótida común en la base del cuello
la arteria subclavia izquierda se halla ubicada entre el arco aórtico y la arteria axilar izquierda. A la izquierda, la arteria subclavia se origina en el tórax directamente de la parte posterior del arco aórtico, detrás y a la izquierda de la carótida común izquierda..
Cada arteria subclavia proporciona numerosas ramas colaterales para la cintura escapular, eltórax, el cuello y el encéfalo.
La arteria subclavia transita por el hiato de los escálenos (por detrás del músculo escaleno anterior), este músculo la divide en 3 porciones:
Primera porción (Pre-escalenica), va desde su origen hasta el borde medial del músculo escaleno anterior. emite a la arteria Vertebral, Torácica medial y Tirocervical.
Segunda porción (Retro-escalenica), se ubica por detrásdel músculo escaleno anterior. emite a la arteria costocervical.
Tercera porción (Post-escalenica), va desde el borde lateral del escaleno anterior. emite a la arteria dorsal de la escápula. Forma parte del circuito anastomótico de la escápula
La arteria subclavia transita por el hiato de los escálenos (por detrás del escaleno anterior), este músculo sirve como reparo anatomico dividiendola en 3porciones:
Preescalenica: emite a la arteria Vertebral, Torácica medial y Tirocervical.
Retroescalenica: emite a la arteria costocervical.
Postescalenica: emite a la arteria dorsal de la escápula.
1) Porción preescalénica:2 En esta porción ambas subclavias siguen trayectos diferentes.
a) la subclavia izquierda se relaciona
a1) en su trayecto intratorácico:2
Por delante: con la arteriacarótida primitiva izquierda y el nervio neumogástrico.
Por detrás: con los cuerpos de las vértebras cervicales.
Por dentro: con el esófago, la tráquea, el nervio laríngeo recurrente izquierdo y el conducto torácico.
Por fuera: con la pleura y el pulmón.
a2) en la base del cuello:2
Por delante: con el asa subclavia y el nervio frénico (no toca al nervio neumogástrico). Con la vena subclavia y lavena braquiocefálica, los músculos infrahioideos y la articulación esternoclavicular (articulación entre el esternón y la clavícula).
Por detrás: con el nervio laríngeo recurrente, la cúpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal y vertebropleural.
Por abajo: con la fascia endotorácica, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frénico con el ganglio cervical inferior.Por arriba: con el conducto torácico.
b) La subclavia derecha se relaciona2
Por delante: con el nervio neumogástrico, el asa subclavia, y el nervio frénico. Con la vena subclavia y la vena braquiocefálica, los músculos infrahioideos y la articulación esternoclavicular.
Por detrás: con el nervio laríngeo recurrente, la cúpula pleural y sus ligamentos suspensorios, vertebropleurocostal yvertebropleural.
Por abajo: con la fascia endotorácica, el nervio laríngeo recurrente, el asa subclavia y la anastomosis del nervio frénico con el ganglio cervical inferior.
2) Porción interescalénica, en la que ambas subclavias se relacionan2
Por delante: con el músculo escaleno anterior.
Por detrás: con el plexo braquial y el músculo escaleno posterior.
Por abajo: con la primera costilla.
Porarriba: con el plexo braquial.
3) Porción postescalénica, donde ambas presentan las siguientes relaciones:2
Por dentro: con la primera digitación del músculo serrato mayor.
Por fuera: con la aponeurosis media, la clavícula y el músculo subclavio.
Por detrás: con el plexo braquial.
NOTA :
1.- En la arteria Subclavia izquierda, todas las ramas excepto la Dorsal de la escápula (Escapular...