Arteria

❙ ORIGINAL

Lesión del nervio axilar en las fracturas proximales de húmero: Estudio clínico y electromiográfico
Axillary nerve damage in proximal humeral fractures: Clinical and electromyographic study
Blas Dobón JA 1, Rodrigo Pérez JL 1, Montaner Alonso D 1, Escudero Torrella M 2
1

Servicio de Cirugía Ortopédica y Traumatología. 2 Servicio de Neurofisiología Clínica, HospitalUniversitario Dr. Peset de Valencia.

Resumen
Objetivo: Determinar la presencia y el tipo de lesiones neurológicas del nervio axilar en las fracturas proximales de húmero no intervenidas. Material y método: Estudio prospectivo en 12 pacientes, atendidos en urgencias, diagnosticados de fractura de extremidad proximal del húmero Se realizó exploración física, sensibilidad y fuerza muscular (0-5, escala MRCde fuerza motora) y electromiografía. Resultados: La exploración clínica de la sensibilidad no fue demostrativa y no hallamos trastornos en ninguno de los casos. Todos los pacientes ofrecieron disminución de la fuerza muscular en grados variables Los datos electromiográficos mostraron lesión neurológica en el 75% de los pacientes, siendo el tipo de lesión más frecuente una axonotmesis parcial delnervio axilar. Las lesiones se recuperaron en todos los casos satisfactoriamente. Conclusiones: La presencia de de axonotmesis parciales es más frecuente de lo que muestra la clínica, el mayor porcentaje de lesiones hallado en nuestro estudio posiblemente se deba al hecho de realizar electromiografías a todos los casos independientemente de la clínica neurológica, poniéndose de manifiesto formaslesionales que pasarían desapercibidas. Palabras clave: Nervio axilar, fractura húmero proximal, electromiografía.

Abstract
Objetive: To determine the presence and type of neurological lesions of the axillary nerve in proximal humeral fractures not subjected to surgery. Material and method: A retrospective study was made of 12 patients seen in the emergency room with proximal humeral fractures.A physical examination was carried out with the evaluation of sensitivity and muscle strength (0-5, MRC motor strength scale), and electromyography. Results: The clinical evaluation of sensitivity revealed no alterations in any case. All patients showed diminished muscle strength to one degree or other. The electromyographic data revealed neurological damage in 75% of the subjects - the mostcommon lesion being partial axonotmesis of the axillary nerve. The lesions recovered satisfactorily in all cases. Conclusions: The presence of partial axonotmesis is more common than reflected by the clinical findings. The greater percentage of lesions recorded in our study is possibly related to the fact that electromyography was performed in all cases regardless of the neurological clinicalmanifestations, revealing lesions that otherwise would not have been detected. Key words: Axillary nerve, proximal humeral fracture, electromyography.

Correspondencia J.A. Blas Dobón Hospital Universitario Dr. Peset (Servicio de Traumatología, Sala 6ª-1ª) Avenida Gaspar Aguilar 90. 46017 Valencia blas_jos@gva.es

74

Trauma Fund MAPFRE (2011) Vol 22 nº 2: 74-78

❙ Introducción
Las fracturas dela extremidad proximal del húmero se asocian, en ocasiones, con una lesión del nervio axilar, por la proximidad del trayecto anatómico de éste. Dicha lesión puede ir desde una neuroapraxia transitoria hasta una neuretmesis completa [1], pasando frecuentemente desapercibida. También se han atribuido a otras causas como son la inmovilización, las adherencias y las retracciones de partes blandas,secuelas funcionales del hombro tras finalizar el plan terapéutico. Descubrir estas lesiones lo antes posible es importante para realizar un tratamiento adecuado y precoz, ya que en muchos casos las consecuencias de estos déficit neurológicos se convierten en una de las mayores dificultades para la rehabilitación del paciente. Por todo ello, las alteraciones del sistema nervioso periférico deben...