arterioesclerosis

ARTERIOESCLEROSIS
RESUMEN
La arteriosclerosis es el endurecimiento y/o engrosamiento de la pared arterial y su pérdida de elasticidad de las arterias. Existen tres patrones generales con diversas consecuencias clínicas y anatomopatológicas:
La arterioloesclerosis afecta a las arterias pequeñas y las arteriolas, puede ocasionar una lesión isquémica distal.
La esclerosis de la media deMönckeberg se caracteriza por unos depósitos cálcicos en las arterias musculares y suele darse en personas mayores de 50 años, carece de transcendencia clínica.
La ateroesclerosis se caracteriza por lesiones de la íntima llamadas ateromas, placas ateromatosas o ateroescleróticas que sobresalen hacia la luz de los vasos. Cada placa ateromatosa corresponde a una lesión elevada con un núcleo grumoso,amarillo y blando integrado por lípidos en especial colesterol y esteres de colesterol, revestido por una cubierta fibrosa de color blanco.
A demás de la obstrucción mecánica al flujo sanguíneo, las placas ateroscleróticas pueden romperse, lo que da lugar a una trombosis vascular, también puede debilitar la media y conducir a la formación de un aneurisma.

Epidemiología
La ateroesclerosis es lacausa de una morbilidad y mortalidad mucho mayor que cualquier otro trastorno en occidente. La arteripatía coronaria es una manifestación importante de la enfermedad. La mortalidad por arterioesclerosis corresponde a las muertes provocadas por una cardiopatía, principalmente el infarto de miocardio.
La ateroesclerosis tiene una prevalencia mucho menor en América Central del Sur, África y en partes deAsia. La prevalencia y gravedad de la ateroesclerosis y la cardiopatía isquémica entre las personas está vinculada con diversos factores de riesgo.




Factores de riesgo
Los principales factores de riesgo se dividen en Inmodificables; aumento de la edad, sexo masculino, antecedentes familiares, anomalías genéticas. Modificables; hiperlipidemia, hipertensión, consumo de cigarrillos,diabetes, proteína c reactiva.

Los factores de riesgo inmodificables en la cardiopatía isquémica son; la edad, el sexo y la genética.
La ateroesclerosis se manifiesta en la clínica hasta la madurez o más tarde. Entre los 40 y 60 años, la incidencia de infarto de miocardio se quintuplica. La mortalidad por una cardiopatía isquémica aumenta por cada década que pase.
El sexo, las mujeres en edadfértil gozan de una protección relativa contra la ateroesclerosis. El infarto de miocardio y otras de sus complicaciones son infrecuentes entre ellas sino existen otros factores de riesgo como la diabetes, hiperlipidemia o una hipertensión grave. En las posmenopáusicas más jóvenes, la estrogenoterapía disminuye la ateroesclerosis coronaria.
Los antecedentes familiares son el factor de riesgoindependiente más importante para la ateroesclerosis. La predisposición familiar a padecer ateroesclerosis y cardiopatía isquémica suele ser multifactorial, en relación con la herencia de varios polimorfismos genéticos y una acumulación entre los parientes de otros factores de riesgo como la hipertensión y la diabetes.
Los factores de riesgo modificables en la cardiopatía isquémica son lahiperlipemia, la hipertensión, el consumo de cigarrillos y la diabetes.
La hiperlipemia es un factor de riesgo fundamental para la ateroesclerosis, su presencia basta para estimular la formación de la lesión, corresponde a LDL, distribuido hacia los tejidos periféricos. El consumo elevado de colesterol y grasas saturadas con la comida incrementa las concentraciones plasmáticas de colesterol.
Lahipertensión es un factor de riesgo fundamental para la ateroesclerosis, influyen los valores sistólicos como diastólicos. Es la causa más importante de distrofia ventricular izquierda.
El consumo de cigarrillos aumenta la incidencia y gravedad de la ateroesclerosis, el consumo mantenido durante años duplica la mortalidad por cardiopatía isquémica.
La diabetes mellitus causa hipercolesterolemia,...