arteriopatia periferica




Área de la Salud Humana
CARRERA DE MEDICINA

SEMIOLOGÍA
ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
AUTORES:
Verónica Merchán
Valeria Ojeda
Marlon Ordóñez
Johanna Pacheco
Pablo Pérez
Rosa Pinzón
Jairo Quizhpe
Krisstel Ríos
DOCENTE:
Dr. Byrón Garcés


LOJA - ECUADOR
2013

ARTERIOPATÍA PERIFÉRICA
Son los trastornos clínicos en que existen estenosis u oclusión de la aorta o de lasarterias de las extremidades.
La ateroesclerosis es la causa más importante de PAD en pacientes de más de 40 años; otras causas comprenden trombosis, embolia, vasculitis, displasia fibromuscular, y compresión neuromuscular. Existe un aumento de la prevalencia de Arteriopatías periférica en individuos con hipertensión, hipercolesterolemia, diabetes Mellitus y en los fumadores de cigarrillos.HISTOPATOLOGÍA
Las lesiones segmentarias que producen estenosis u oclusión habitualmente se localizan en los vasos de calibre grande y mediano. El cuadro histopatológicos de las lesiones consiste en placas ateroescleróticas con depósitos de calcio, adelgazamiento de la capa media, destrucción en placas de las fibras musculares y elásticas, fragmentación de la lámina elástica interna y trombos formadospor plaquetas y fibrina.
Los sitios primarios de afectación son la aorta abdominal y arterias ilíacas (30% de los pacientes sintomáticos), las femorales y poplíteas (80 a 90% de los casos) y los vasos más distales, incluidas las arterias tíbiales y peroneas (40 a 50% de los pacientes).
Las lesiones ateroescleróticas se localizan de forma preferente en los puntos de ramificación, zonas de mayorturbulencia y de mayor fricción, y lesiones de la íntima. La participación de los vasos distales es más frecuente en ancianos y en pacientes con diabetes Mellitus.
VALORACIÓN INICIAL
Menos de 50% de los pacientes con angiopatía periférica manifiesta síntomas, aunque muchos presentan lentitud y dificultad para la marcha. La claudicación intermitente es el síntoma más frecuente que se definecomo dolor, calambres, entumecimiento o sensación de cansancio en los músculos; aparece con el ejercicio y desaparece con el reposo.
La claudicación es una zona distal a la localización de la lesión obstructiva. Por ejemplo, las molestias en las nalgas, caderas y muslos son causadas por lesiones aortoilíacas (síndrome de Leriche), en tanto que la claudicación de la pantorrilla aparece en pacientescon lesiones femoropoplíteas.
Los síntomas son mucho más frecuentes en las extremidades inferiores que en las superiores por la mayor incidencia de lesiones obstructivas en las primeras región.
Los pacientes presentan dolor en reposo y sensación de frialdad o entumecimiento en los pies y dedos. A menudo estos síntomas aparecen por la noche, cuando las piernas están en plano horizontal; ymejoran cuando se quedan en posición declive. En la isquemia grave puede haber dolor persistente durante el reposo.

Entre los signos exploratorios importantes de insuficiencia arterial periférica cabe citar la disminución o ausencia de pulsos distales a la obstrucción, la existencia de soplos por encima de la arteria estrechada y atrofia muscular.
En las formas más graves suele haber pérdida delvello, engrosamiento de las uñas, piel lisa y brillante, disminución de la temperatura de la piel y palidez o cianosis. Además, pueden existir úlceras o gangrena.
La elevación de las piernas y flexión repetida de los músculos de la pantorrilla causan palidez de la planta del pie, en tanto que cuando las piernas están en posición declive puede producir rubor secundario a la hiperemia reactiva.El tiempo necesario para que aparezca el rubor o para que se rellenen las venas del pie cuando las piernas del paciente cambian de una posición elevada a la posición declive está relacionado con la gravedad de la isquemia y con la presencia de vasos colaterales.
MÉTODOS SIN PENETRACIÓN CORPORAL
A través de una buena anamnesis y examen físico se puede llegar a un buen diagnóstico de una...