arteriosclerosis

Trabajo: “ARTERIOESCLEROSIS”
-Historia natural: La palabra arterioesclerosis significa “endurecimiento de las arterias” y hace alusión al proceso mediante el cual se engrosa la pared arterial y se pierde su elasticidad, se considera que existen tres patrones generales que integran este trastorno:
Arterioloesclerosis: esta forma afecta a arterias pequeñas y arteriolas, puede ocasionar unalesión isquémica distal. Tiene dos variantes anatómicas, la hialina y la hiperplasia.
Esclerosis de la media de Monckerberg: En ella se encuentran depósitos de calcio en las arterias musculares principalmente de personas mayores de cincuenta años, que pueden experimentar metaplasia a hueso, aunque generalmente este tipo de lesiones no invaden la luz del vaso y suelen carecer de valor clínico.Ateroesclerosis: es el patrón más frecuente y clínicamente importante, se caracteriza por la formación de placas fibroadiposas en la capa íntima que por lo general poseen un centro grumoso rico en lípidos, su nombre proviene de la palabra griega athera que significa atole.
La ateroesclerosis suele designarse arterioesclerosis y es la forma más importante de este trastorno, se caracteriza por laaparición de placas en la capa intima denominadas ateromas (también llamadas placas ateromatosas o ateroescleróticas) que sobresalen en la luz vascular y debilitan la túnica media subyacente y provocan una serie de complicaciones. Cada placa ateromatosa corresponde a una lesión elevada con un núcleo grumoso, amarillo y blanco integrado por lípidos, en especial colesterol y esteres de colesterolrevestidos por una cubierta fibrosa de color blanco. Cualquier arteria puede ser afectada pero los principales blancos de esta patología son la aorta y las arterias coronarias y cerebrales. La ateroesclerosis coronaria induce cardiopatía isquémica y cuando las lesiones arteriales se complican con trombosis, la forma más grabe de cardiopatía isquémica, el infarto al miocardio que por sí solo causa 20-25% detodas las muertes en estados unidos. La enfermedad aterotrombótica de los vasos cerebrales es la causa principal de infarto al cerebro o de accidentes vasculares, una de las formas más comunes de enfermedad neurológica, la aterosclerosis produce con frecuencia isquemia peligrosa en intestino y extremidades inferiores y es causa principal de aneurisma (dilatación anormal) aórtico abdominal cuyarotura llega a producir hemorragia masiva mortal. La enfermedad se inicia desde la primera infancia y progresa con lentitud en los siguientes decenios.
-Epidemiología: es casi ubicua entre la población de Estados Unidos, Europa, Australia, Nueva Zelanda, Rusia y otras naciones desarrolladas pero es mucho menos prevalente en América Central y Sudamérica, África, Asia y el Oriente.
-Factores deriesgo: los factores de riesgo tienen un efecto multiplicativo, la intervención de dos agrava el peligro más o menos cuatro veces. Cuando hay tres el índice de infartos de miocardio se incrementa siete veces. Los factores de riesgo se clasifican en constitucionales cuando son inmutables y en adquiridos cuando son susceptibles de ser controlados.
-Factores de riesgo constitucionales: Edad: laslesiones tempranas de aterosclerosis aparecen en la infancia y se agravan con cada decenio de vida incluso en la edad avanzada. De los 40 a los 60 años la incidencia de infarto al miocardio se incrementa más de cinco veces.
Sexo: lo hombres son mucho más susceptibles en comparación con las mujeres a padecer esta enfermedad, las mujeres están más o menos protegidas hasta la menopausia, después de estala protección se reduce con lentitud hasta que la frecuencia de infarto llega a ser la misma para ambos sexos alrededor del séptimo u octavo decenio de vida.
Predisposición familiar: es el factor de riesgo más importante para la ateroesclerosis, en algunos casos se relaciona con el agrupamiento en las familias de otros factores de riesgo como hipertensión y diabetes en otros casos implica...