Arteritis de celulas gigantes

La arteritis de células gigantes (ACG) es un tipo de vasculitis, una inflamación de los vasos sanguíneos, que este caso afecta a las arterias de mediano y gran tamaño, principalmente las arteriassupraaorticas (que parten del arco aortico), con predilección por ramas de la carótida externa, en especial a la arteria temporal.
Epidemiología
Se trata de la vasculitis más frecuente en la edadadulta. Afecta predominantemente a personas de raza blanca de edad superior a 50 años, es excepcional en la raza negra, y sobre todo a mujeres, con una relación de 2-3 mujeres por cada hombre. Se handescrito casos de agregación familiar que se ha atribuido a su asociación con el HLA DR-4.
Anatomía patológica (Biopsia)
• Lesiones granulomatosas formadas por células inflamatorias, con unpredominio de macrófagos y linfocitos T. En el 50% de las biopsias se puede apreciar la existencia células gigantes en en infiltrado inflamatorio. Otros hallazgos frecuentes son la fragmentación de lalámina elástica interna de la arteria y la hiperplasia (engrosamiento) de la capa intima, que puede conllevar la disminución parcial o total de flujo sanguíneo.
• Finalmente, la fibrosis y la retracciónde la arteria, junto con algunos infiltrados inflamatorios aislados dan lugar al patrón histológico de curación ("healing pattern", en inglés), que se observa meses o años después, en pacientes enlos que la enfermedad ya no es activa.
Clínica
• Los síntomas pueden comenzar en forma brusca o insidiosa. La presentación más habitual es como cefalea, fiebre o febrícula anemia, como en todas lasvasculitis se presentan síntomas inespecíficos como pérdida de peso, astenia, anorexia, artralgias, sudoración, síntomas depresivos.
• Otro síntoma característico es el dolor tendinoso-muscularque se suele producir en los hombros, la región inguinal, el cuello y la espalda (músculos de la columna vertebral. Se caracteriza por la rigidez (sobre todo al despertar) y dificultad de movimiento...