arteroesclerosis

1. DEFINICIÓN DEL PROBLEMA.
Paciente masculino de 54 años, que acude a consulta por referir desde ayer con debilidad muscular de miembros inferiores y dolor. El día de hoy, por la mañana, muestra alteración en la marcha y temblor al estar de pie. Hace 18 días presento infección de vías respiratorias altas por lo que recibe tratamiento, el cual no recuerda.
Nos comenta que es fumador activodesde los 18 años, llegando a fumar media cajetilla diaria. Bebe desde los 20 años, cada mes o dias festivos hasta llegar a la embriaguez.
2. HIPÓTESIS.
El problema se localiza en el sistema vascular de las extremidades inferiores del paciente, causando síntomas por la reducción del flujo sanguíneo. Y con ello la oxigenación.
3. LISTA DE TÓPICOS.
• Arterioesclerosis
• Enfermedad de buerguer• Diabetes mellitus tipo 1
4. ADQUISICIÓN Y ORGANIZACIÓN DE INFORMACIÓN
• http://www.youtube.com/watch?v=QRVIPeppRcE
• http://www.miamivascular.com/handler.cfm?event=practice,template&cpid=23892
• Porth, Carol Mattson, Fisiopatologia: salud enfermedad, un enfoque conceptual., 7ta edición, Buenos Aires Medica Panamericana, Argentina, 2007, pag. 486-489.
• Robbins y cotran, kumar, Abbas,fausto, aster, Patología estructural y funsional, 8va Ed. Barcelona España, Elsevier Saunders, 2010, pag. 496-506.
• Anthony S. Fauci, Eugene Braunwald, Dennis L. Kasper, Stephen L. Hauser, Dan L. Longo, J. Larry Jameson, and Joseph Loscalzo, Eds, Harrison Principos de Medicina Interna, 17a edicion, MCGRAW-HILL / INTERAMERICANA DE MEXICO, 2008, pags 2069
•http://www.actasdermo.org/es/enfermedad-buerger-tromboangeitis-obliterante-/articulo/13081640/
5. MECANISMOS BÁSICOS Y FISIOPATOLOGÍA
Visto en clase.
6. SÍNTESIS EN BASE A DATOS CLÍNICOS.
Diagnostico principal:
Arterioesclerosis:
Es el endurecimiento y perdida de la elasticidad de las arterias de mediano y pequeño calibre. A medida que las personas envejecen el flujo sanguíneo a través de la piernas y pies puede alterarse poracumulación de placa en las arterias. Con el tiempo, estas placas continúan creciendo en las paredes arteriales mientras que el colesterol circula en sangre y a medida que estas se agrandan las arterias se vuelven angostas y rígidas. Cuando este angostamiento ocurre en arterias de piernas, la circulación de la sangre a través de ellas se ve deteriorada una circulación pobre puede causar a su vez,isquemia o disminución del flujo sanguíneo, por lo que produce niveles de oxígeno insuficiente.
Por lo que me sugiere pensar, ya que con la edad avanzada, el metabolismo de lípidos se encuentra reducido, causando así un aumento de lípidos en la sangre y estos la placa que ocasiona el estrechamiento vascular.
Por otro lado mi paciente presenta alcoholismo y tabaquismo, los cuales son factorespredisponentes de los síntomas presentes en mi paciente. El tabaquismo provoca una baja oxigenación del organismo, al impedir que el O2 en los pulmones se una a la Hemoglobina en el eritrocito, provocando baja oxigenación por parte de este al organismo. Así mismo el alcoholismo presente en mi paciente disminuye la oxidación, lo cual reduce la actividad de los sistemas transportadores de equivalentesreducidos de la mitocondria, de la fosforilación oxidativa y de la oxidación de los lípidos, acumulándose estos en sangre y con ello favoreciendo la creación de la placa.

Por otro lado la diabetes mellitus, es otro factor predisponente, para la arterioesclerosis, mi paciente en su historia clínica, señala que su madre presentaba diabetes mellitus, por lo que me hace sospechar en relación a laedad, que esté presente inicios de resistencia de insulina, lo cual lo descartaría por niveles de glucosa en sangre.
La falta de nutrientes causada por la oclusión causa una baja respuesta ante los reflejos musculares, como también la poca fuerza desarrollada por los músculos, gracias a dicha oclusión. Lo que concuerda con mi paciente ya que presenta una fuerza de 3 de 5 en la escala de...