articaina

Páginas: 5 (1117 palabras) Publicado: 23 de enero de 2014
ARTICAÍNA.
Introducción.
La articaína es un anestésico local (LA) nuevo que fue introducido al mercado Australiano en el año de 2005. Aunque existen varios reportes de anécdotas de superioridad sobre otros anestésicos locales, la mayoría de la literatura disponible indica que en muchas situaciones clínicas, la articaína tiene mejores propiedades con otros anestésicos locales comerciales.1 Lacontroversia existe con respecto a su seguridad; un reporte sugiere una mayor incidencia de parestesia (anestesia persistente o una sensación anormal o no provocada) que es asociada al uso de la articaína.2 De cualquier manera, la controversia con respecto a su neurotoxicidad no ha sido comprobada, con una publicación aleatoria de un estudio controlado evaluando específicamente la seguridad de laarticaína, mostrando que es un medicamento seguro para usarse en la mayoría de las áreas clínicas de la odontología. 3 El objetivo de este artículo es revisar las diferentes características farmacológicas y clínicas de la articaína para procedimientos dentales.
Farmacología.
La articaína es un anestésico local de mediana potencia, y una amida de actuación corta.4 Es un 4-metil-3(2-[propylamino]propionamido)-2-áciod tiofenacarboxílico, metil ester hidroclorado, originalmente fue llamado carticaína y fue preparado por Rusching et al. en 1969. Se introdujo a la práctica clínica en Alemania en 1976 bajo el nombre de articaína. 5 Su pH es de 7.3 y su pKa de 7.8.6 Su anillo de tiofeno le confiere una mayor solubilidad en lípidos que la lidocaína, lo cual mejora la difusión en las vainasnerviosas.6 Su peso molecular es de 320.84. Es el único anestésico local que contiene un anillo de tiofeno y un anillo adicional de ester (Fig. 1) 5,7 La presencia de ambos, la amida y el ester, minimiza el riesgo de una sobredosis que desencadene en una reacción tóxica al momento en el que ocurre la biotransformación en plasma y en hígado.8 El metabolismo es inicializado por hidrólisis del ácidocarboxílico del grupo de ésteres para generar ácido carboxílico libre. El ácido articaínico es el metabolito principal.9 La eliminación promedio de la mayoría de los anestésicos locales de amida es de 90 minutos mientras que el de la articaína es de 27 minutos.8
Fig. 1

Mecanismo de acción.
La articaína actúa por inhibición de la conducción de impulsos nerviosos por medio del bloqueo de loscanales de sodio.10 Además, la epinefrina causa vasoconstricción local, disminuyendo así su absorción e incrementando la duración de su acción. Clínicamente, es utilizado en una concentración de 4%.10 El comienzo de la acción de la articaína al 4% con epinefrina 1:200 000 es de 1.5-1.8 minutos para infiltraciones maxilares y de 1.4-3.6 minutos para bloqueo de nervio inferior alveolar.7,8 La articaínatiene una duración de 1 hora aproximadamente para infiltraciones.11,12

Efectos Adversos.
No se han reportado casos de efectos adversos serios. Reacciones menores adversas incluyen dolor post-operatorio, dolor de cabeza, edema facial; infecciones, gingivitis y parestesia transitoria.6 La articaína tiene un bajo potencial inmunogénico y las reacciones alérgicas son raras. La presencia delbisulfito de sodio antioxidante y el metilparabeno conservante antibacteriano en algunas de las preparaciones comerciales disponibles de la articaína con epinefrina pueden causar reacciones alérgicas como edema, urticaria, eritema y shock anafiláctico.13 Algunos anestésicos locales pueden ocasionar metahemoglobinemia pero la articaína no está asociada con ningún incremento en los niveles demetahemoglobulina.
Dosis.
La toxicidad sistémica atribuida a los anestésicos locales es dependiente de la dosis, pero el entender esta dosis no es siempre una manera fácil. El uso de cartuchos de anestesia en odontología ha generado por desgracia descuido en el cálculo real de la cantidad de anestesia que administramos a los pacientes. Un cartucho dental representa volumen, no una dosis que es...
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