Articulacion Temporo Mandibular

ARTICULACIÓN TEMPORO-MADIBULAR (ATM)
Es la articulación funcional de cabeza-cuello-mandíbula, por lo tanto, todo lo que pase en cabeza-cuello, va a afectar la ATM y viceversa.
Las disfunciones no son locales, sino que grupales. La ATM son articulaciones sinoviales, por lo que recibe las mismas características que otras articulaciones sinoviales del cuerpo, pero con la particularidad de quecuando uno mueve el hombro, el otro queda quieto, pero cuando se abre la boca, se mueve la articulación del lado derecho y la del lado izquierdo también. En consecuencia el problema que presenta están estas articulaciones, es que están unidas por un arco que es la mandíbula.
Esta articulación, es en bisagra modificada, que se caracteriza por ser anatómicamente compuesta y mecánicamente simple. Es unaarticulación compleja debido a que es capaz de realizar movimientos tridimensionales.
Algunas características de esta articulación, es que es convexa-convexa, lo cual bajo carga es muy propensa al roce, lo cual significa proceso degenerativo articular, pero como existe una estructura interpuesta que corresponde a un disco, este ultimo tiene una superficie articular superior cóncava y unasuperficie articular inferior cóncava, esto último permite hablar de una ATM superior y de una ATM inferior.
ATM superior: esta formada por la superficie articular de la eminencia del temporal y la cara articular superior del disco.
ATM inferior: esta formada por la cara articular inferior del disco y la cara articular del cóndilo de la mandíbula.
En resumen, se tiene dos ATM y cuatro superficiesarticulares en el lado derecho y la misma cantidad en el lado izquierdo. En consecuencia, se tiene de forma armónica y coordinadas, cuatro ATM asociadas a 8 superficies articulares.
Esta articulación es la única que tiene oreja, y esto es debido a que el paciente escucha el sonido producto de la relación de cercanía con el conducto auditivo externo.
Al ser una articulación sinovial, estaarticulación posee cartílago articular, un cartílago preparado para soportar peso, es el 70% central y el otro 30% se distribuye en los extreños (15% y 15%).
La membrana sinovial posee receptores que responden al estiramiento y a la compresión.
Areas que soportan presión:
* Superficies articulares del cóndilo
* Vertienete posterior y porción inferior de la eminencia articular del temporal
*Porción central del disco articular
Áreas que no soportan presión
* Techo de la fosa articular
* Bordes posteriores y laterales del disco articular
* Área de la almohadilla retrodiscal
El cóndilo se va hacia atrás y arriba, se ubica en la zona retrodiscal. Es una zona ricamente vascularizada e inervada, consecuentemente provoca bastante dolor y al mismo tiempo puede provocarsangramiento y este ultimo adherencia.
Áreas inervadas y vasculares:
* Periferia del disco articular
* Área de almohadilla retrodiscal
* Capsula
* Tejido sinovial
Áreas no inervadas:
* Todas las áreas de la articulación que soportan presión
* Porción central del disco articular
* Superficies articulares del cóndilo y hueso temporal
Cubierta por membrana sinovial:
*Área de la articulación que no soporta presión
* Cápsula (tapiz)
* Periferia del disco articular
No cubierta por la membrana sinovial:
* Área de la articulación que soporta presión
* Superficies articulares del cóndilo y hueso temporal (vertiente posterior, eminencia articular)
* Áreas que soportan presión
Las áreas que soportan presión son aquellas que están directamenterelacionadas con el movimiento y asociados al cartílago articular, el cual es capaz de soportar y distribuir el peso. El área que no soporta presión es el 30% asociado directamente a la capsula articular y membrana sinovial.
“La posicion que toma el cóndilo y el disco en la eminencia articular del temporal, va hacia arriba y adelante. Ésta es la razón céntrica”.
El ligamento temporomandibular:...