articulacion temporomandibular

ATM

Los movimientos osteocinemáticos de la mandíbula se clasifican de a pares, cada uno de los cuales comprende un movimiento de ida y un movimiento de retorno. La posición cero es la posición intercuspidea (oclusión céntrica).

aPertura
Se produce el descenso del maxilar inferior, el condilo mandibular se dirige hacia abajo y hacia delante y el gonion hacia arriba y hacia atrás. Estarotación se produce en torno a un eje transversal que pasa por ambas espinas de Spix, pero no es una rotación pura, se combina con un movimiento de propulsión, por lo cual este eje no es fijo.
Amplitud: 4-5 cm, se puede colocar tres dedos de arriba abajo entre los incisivos.
Limites: tensión de la parte anterior de la cápsula, el LLE, el lig. esfenomaxilar, el lig. pterigomaxilar y por ladistensión de los músculos de cierre. El desplazamiento del menisco hacia delante es detenido por la tensión del freno meniscal posterior.
Artrocinemática: el inicio del movimiento se caracteriza por una rotación del condilo mandibular alrededor de un eje transversal (en la articulación menisco-mandibular o inframeniscal), este movimiento produce la apertura de la boca pero si la excursión continua, seproduce una traslación, el condilo mandibular junto con el menisco se desplazan hacia abajo y hacia delante, bajo el condilo del temporal (en la articulación temporo-meniscal o suprameniscal).
Miocinética: los músculos principales son los digástricos y los pterigoideos externos. Los fascículos superiores de los pterigoideos externos desplazan los meniscos hacia delante y los fascículos inferioresdesplazan los condilos hacia abajo y hacia delante. Los digástricos (junto a los milohioideos y genihioideos) arrastran la mandíbula hacia abajo y hacia atrás, intervienen en la apertura máxima de la boca (donde tienen mejor ángulo de tracción). Los músculos accesorios son los infrahioideos, que fijan el hioides y los ECOM, que fijan la posición de la cabeza, evitan que la contracción de loshioideos flexione la cabeza, facilitando la abertura bucal.

cierre
La mandíbula desde la posición de apertura asciende describiendo una trayectoria inversa a la recorrida en el descenso. Existen dos posibilidades para realizar este movimiento:
1. Oclusión céntrica (o molar): la mandíbula se aplica contra la arcada del maxilar superior (posición intercuspidea).
2. Oclusión incisiva: losincisivos centrales de ambos maxilares se ponen en contacto mediante sus bordes.
Limites: contacto de ambas arcadas dentarias.
Artrocinemática: primero la traslación del condilo mandibular y del menisco y luego la rotación del condilo.
Miocinética: temporales, maseteros (músculos principales), ayudados por los pterigoideos internos (músculo accesorio), los pterigoideos externos se contraen paracontrolar el desplazamiento dorsal de la mandíbula. Para realizar una oclusión molar se contraen los fascículos posteriores de los temporales y los haces profundos de los maseteros. La oclusión incisiva se produce por la contracción de los fascículos anteriores de los temporales, los haces superficiales de los maseteros y los pterigoideos internos. Los maseteros ejercen una fuerza intensa durante laoclusión céntrica forzada, posee un ángulo de tracción cercano al óptimo en dicha posición.

antepulsión o protrusión
Consiste en un desplazamiento de la mandíbula hacia delante en relación a la arcada dentaria superior, la antepulsión se realiza sin contacto dentario y la protrusión se realiza con contacto dentario.
Amplitud: la propulsión es de 1,5 cm. La protusión es menor porque se tensan loslig. estilomaxilar y esfenomaxilar.
Limites: el freno meniscal posterior, el LLE, el lig. esfenomaxilar y el lig. pterigomaxilar.
Artrocinemática: el condilo mandibular junto con el menisco se desplazan hacia abajo y hacia delante, bajo el condilo del temporal (en la articulación temporo-meniscal o suprameniscal).
Miocinética: los pterigoideos externos ayudados por los pterigoideos internos...