Articulacion Temporomandibular

ARTICULACIONES TEMPOROMANDIBULAR
El maxilar inferior, formado por un solo hueso, se arti-cula hacia arriba, por la parte superior y posterior desus dos ramas, con la zona media de la base del crá-neo; se le llama articulación temporomandibular.Esta articulación, en la que tienen lugar todos los movi-mientos de la masticación, sufre considerables mo-dificaciones según su modo de locomoción y elrégi-men alimenticio propio de cada ser humano.
La ATMes la articulación que hace posible abrir ycerrar la boca. Es donde la mandíbula se articula con elhueso temporal del cráneo, delante del oído y en cadalado de la cabeza. Se utiliza al masticar, hablar, tragar,bostezar, etc. Por ello es una de las articulaciones másusadas en el cuerpo. Usted puede localizarla poniendosus dedos delante de cadaoído y presionando firme-mente al abrir y cerrar la boca: el movimiento quesentirá ocurre en cada ATM. Trabajan siempre juntas yconducidas por cinco pares de músculos que crean susmovimientos; cuando funcionan correctamente, ustedpuede abrir y cerrar su boca sin dolor ni molestias.FUNCIÓN DE LA ATM . . . . . . . . . . . . . .Hace posible los movimientos de apertura, cierre,protrusión, retrusión ylateralidad.La ATMes una articulación compleja. Su estructura yfunción se divide en dos sistemas diferentes: uno de elloses el que circunda la cavidad sinovial inferior (cóndilo ydisco articular). Como el disco está íntimamente unidoa la cabeza condilar por los ligamentos laterales y discalmediano, el único movimiento fisiológico posible entrelas dos superficies es la rotación con el disco sobrelasuperficie articular del cóndilo. Por tanto, el complejocóndilo-disco es el responsable del movimiento de ro-tación de la ATM.El segundo sistema es el complejo cóndilo-disco fun-cionando contra la superficie articular de la fosa. Comoel disco no está íntimamente unido a la fosa articular,pueden efectuarse movimientos libres entre las dossuperficies en la cavidad superior. Estos movimientosserealizan cuando la musculatura comprometida en losmovimientos mandibulares traslada el maxilar inferior auna posición anterior. Estos movimientos reciben el nom-bre de traslación.En la protrusión de la mandíbula, el menisco interarti-cular y el cóndilo del maxilar de ambos lados se deslizanjuntos hacia delante y algo hacia abajo, sobre la ca- vidad glenoidea del temporal; en la retrusión de lamandíbula,los movimientos son opuestos.La articulación del maxilar inferior con el cráneo enla fosa articular se conoce con el nombre de articula-ción temporomandibular ( ATM), y es la más complejadel cuerpo humano. Permite movimientos de bisagra enun plano y por tanto puede considerarse como una arti-culación ginglimoide. Pero al mismo tiempo permite mo- vimientos de deslizamiento y desplazamientolaterales y esto la clasifica dentro de las articulaciones artrodiales.Esto quiere decir técnicamente que la ATMes una articu-lación ginglimoartrodial (Okeson, 1985) y es única en elcuerpo humano. También se le considera como una ar-ticulación bicondilea porque presenta dos cóndilos queson: a) cóndilo mandibular localizado en la parte supe-rior del extremo de la mandíbula y b) temporomandibularque estáformado por el hueso temporal.La ATMconsiste en una superficie condilar que se uneen la fosa del hueso temporal. Entre las dos estructurasóseas se interpone el disco articular que por su mor-fología le permite a la articulación la variedad demovimientos.Es una articulación doble, en la cual dos cavidadessinoviales dentro de una membrana fibrosa común que-dan completamente separadas por un meniscointerarticularfibroso, delgado y ovalado. La cara superior de estemenisco es cóncava y convexa, amoldándose al cóndilo y a la cavidad glenoidea del temporal, respectivamente;la cara inferior se adapta a la superficie articular elípti-ca del cóndilo del maxilar. Su periferia se une a la cáp-sula articular y, por delante, al tendón del músculopterigoideo externo.2

1. Conducto auditivo...