Articulacion Temporomandibular

DIFUSIÓN DE LA ARTICULACIÓN TEMPORO-MANDIBULAR
La difusión temporo-mandibular (DTM) es una alteración de las estructuras que integran la articulación temporo-mandibular (ATM).
Si la patología se presentara a nivel de la oclusión dentaria, está comprobado clínicamente que todos los otros elementos del sistema puedan verse afectados, pero principalmente la articulaciones. Esto es lo que seconoce como difusión temporo-mandibular o síndrome disfuncional de la articulación temporo-mandibular o síndrome de costen, que comprenden una gran proporción de quejas ignoradas hasta hace muy poco tiempo por la profesión.
Se han enunciado muchas clasificaciones acerca de los problemas que aquejan las articulaciones temporo-mandibular. Para efectos didácticos los autores consideran apropiada laclasificación presentada por el doctor W.H. MCHORRIS (1973) quien enumera 6 entidades diferentes que puedan afectar las articulaciones, algunas de las cuales pueden estar presentes a un mismo tiempo.
Los desordenes del ATM se pueden clasificar también según su ubicación anatómica en:
* DESORDENES INTRACAPSULARES: cuando se afectan los ligamentos capsulares, el cóndilo, el menisco, las cavidadessinoviales y las fosas glenoideas y, musculatura asociada a la articulación.
* DESORDENES EXTRACAPSULARES: cuando se afectan los elementos del sistema del atm como los músculos masticatorios, dientes, y dentro de estas categorías se encuentra el síndrome doloroso disfuncional que es el que interesa más directamente al odontólogo.

SÍNDROME DOLOROSO DISFUNCIONAL
Esta unidad patológicaconcluye en que se deben considerar dos factores etiológicos fundamentales.
1. Factor fisiológico o funcional: consistes en el factor producido por una desarmonía oclusal a nivel de articulación y musculatura asociada.
2. Factor psicológico o emocional: se relaciona con estado de tensión emocional del paciente, que puede desencadenar un aumento de actividad muscular como mecanismo de liberaciónde esas tensiones acumuladas en un momento dado.

Aunque existen discrepancia acerca de cuál de los dos factores es el primordial en la etiología de la enfermedad, parecen que ambos deben estar presentes simultáneamente para el desencadenamiento de la misma. Aquellos pacientes que presentan desarmonías oclusales pero que no se encuentra en estados emocionales alterados o que utilizanmecanismos diferentes para liberar las tensiones, pueden pasar mucho tiempo sin presentar síntomas evidentes a nivel del sistema gnatico. Posiblemente esto sea debido a que la mandíbula de estos pacientes permanece la mayor parte del tiempo en posición fisiológica y los dientes permanecen fuera de contacto entonces la afección se producirá mucho más a largo plazo.
Por otra parte, cuando existenevidencias de apretamientos de los dientes por factor emocional pero no hay presencia de desarmonías oclusales, también el daño que se produce es mínimo debido a que si la mandíbula no tiene posibilidades de deslizamiento en céntrica, los cóndilos tampoco saldrán de esa posición y por ende la musculatura asociada no se verá afectada.
Entonces es la falta de armonía oclusal acompañadas de periodos detensión emocional que se liberan a través del apretamiento de los dientes lo que trae como resultado los espasmos musculares y la disfunción a nivel articular.
Analizando un poco mas de detalles la manera como se produce la afección funcional, se considera que normalmente cuando los dientes entran en contacto en máxima intercuspidacion, los cóndilos a su vez deben encontrarse en una posicióncéntrica dentro de sus cavidades. Si existe discrepancia entre la máxima intercuspidacion dentaria y la posición fisiológica condilar, son los músculos los que deberán acomodarse para equilibrar dicha discrepancia, dado como resultado
Causas de los desórdenes de ATM.

. Cuando los músculos y articulaciones no funcionan adecuadamente, los músculos sufren un espasmo (contractura). Este espasmo...