Articulacion Temporomandibular

ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
La ATM es la articulación que hace posible abrir y cerrar la boca. Y dónde la mandíbula se articula con el hueso temporal del cráneo, delante del oído y en cada lado de la cabeza. Se utiliza al masticar, hablar, tragar, bostezar, en diversas gesticulaciones faciales, etc. Por ello, es una de las articulaciones más usadas en el cuerpo. La ATM se puedelocalizar fácilmente poniendo los dedos delante de cada oído y presionando firmemente al abrir y cerrar la boca: el movimiento que sentirá ocurre en cada ATM. Trabajan siempre juntas y conducidas por cuatro pares de músculos que crean sus movimientos. Cuando las ATM funcionan correctamente, se puede abrir y cerrar su boca sin dolor ni molestias. Cuando hay alguna clase de dolor, es porque alguna de suspartes (muscular, ósea o nerviosa) ha perdido o disminuido alguna de sus funciones producto de alguna disfunción y por tanto ésta se extiende a la ATM misma al ser parte de ésta, como usualmente se asigna la categoría clínica de esta enfermedad.
Aspectos Histológicos:
Para poder identificar la naturaleza misma de la disfunción de la ATM es necesario diferenciar ésta de otros seres vivos que aligual que el hombre presentan esta región y función basada en una curiosa articulación simétrica externa e internamente y que opera con un sistema sinovial, y puede ser considerada como la más notablemente compleja de todas las demás articulaciones de nuestro organismo. Se integra por el cóndilo mandibular, la eminencia articular y fosa articular (cavidad glenoidea) del temporal, el disco articular,que es un disco movible especializado en la acción masticatoria de las piezas articulares, la membrana sinovial, que caracteriza la forma de trabajo articular, y la cápsula articular, que protege toda esta intrincada estructura osteomuscular articular.
El cóndilo mandibular es una eminencia ovoidea cuyo eje mayor está dirigido atrás y adentro, unidas a la rama mandibular mediante el cuello másestrecho, que es más fino en su parte anterointerna, donde se inserta el músculo pterigoideo externo. Sólo la parte anterior hasta la cresta condilar está tapizada por fibrocartílago.
La cavidad glenoidea es una depresión profunda de forma elipsoidal cuyo eje mayor se dirige atrás y adentro, y forma parte del hueso temporal. Está limitada anteriormente por la eminencia articular (raíz transversa dela apófisis cigomática), y posteriormente por la cresta petrosa y apófisis vaginal; por fuera limita con la raíz longitudinal de la apófisis cigomática y por dentro con la espina del esfenoides. Está dividida en dos partes por la cisura de Glaser, siendo solo la anterior articular y está recubierta de tejido fibroso.
Una importante característica embriológica es que a las 40 semanas la cavidadglenoidea es plana; y es la erupción dentaria la que va configurando su concavidad, la misma que continua su proceso de formación hasta aproximadamente el primer tercio de la vida del hombre. Recién la aparición de la muela del juicio culmina los últimos “toques” al desarrollo final de la cavidad glenoidea. Inclusive se ha observado que la ATM recién adquiere su forma más o menos concluyente cuandoel tubérculo articular adquiere su completo desarrollo lo cual ocurre en la etapa prepuberal (esto es entre los 11 y 14 años), en que teniendo ya su forma bastante definida, continuará creciendo hasta completar su tamaño final hacia los 25 años de vida.
Anatomía de la ATM:
La ATM está constituida por los siguientes elementos anatómicos:
* Cóndilo mandibular, articula bilateralmente con labase del cráneo. Tiene forma convexa y posee la superficie articular de la mandíbula.
* Eminencia articular y fosa articular (cavidad glenoidea) del temporal, forman la parte craneana de la articulación temporomandibular, que constituyen las superficies articulares del hueso temporal.
* Disco articular, es un disco movible especializado que se relaciona y amortigua el trabajo de las...