ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR

ARTICULACION TEMPOROMANDIBULAR (ATM)
La ATM es la única articulación móvil de la cabeza, las dos ATM se mueven en conjunto porque están conectadas por la mandibula. Entre los factores que influyen en la función de la ATM se encuentra la oclusión dental.
Sus superficies articulares están cubiertas por un tejido predominantemente fibroso, en contraste con el cartílago hialino que se encuentra enla casi totalidad de las restantes articulaciones sinoviales. Por su morfología y función peculiares, la ATM se considera una articulación ginglimo-plana porque en el compartimento infradiscal se ejecutan fundamentalmente movimientos de rotación alrededor de un eje (bisagra o ginglimo) y en el supradiscal movimientos de deslizamiento similares a los de las articulaciones planas.
COMPONENTES
La ATMconsta de tres componentes: 1) la superficie articular temporal, 2) la superficie articular mandibular, que forma parte del cóndilo, y 3) el disco articular, que se interpone entre ambas superficies articulares. A ellos se le suman el sistema ligamentoso y la membrana sinovial. El cóndilo y el disco están estrechamente unidos y forman el complejo cóndilo-disco, que se mueve debajo de lasuperficie articular temporal.
Superficies articulares
Superficie articular temporal (SAT)
Situada en la porción escamosa del temporal, está formada adelante por la eminencia o tubérculo articular y atrás por la fosa mandibular. Sus límites corresponden a la línea de inserción superior de la cápsula. Sagitalmente se extiende desde el plano infratemporal a la fisura timpanoescamosa. Transversalmente estálimitada a lateral por el tubérculo cigomático y la raíz de la apófisis cigomática y a medial por la espina esfenoidal y la sutura esfenotemporal.
La eminencia articular tiene forma de silla de montar. Posee una vertiente anterior que se continúa con el plano infratemporal y una vertiente posterior que se continúa con la fosa mandibular. Es la parte activa de la SAT. Su vertiente posterior, queguía o condiciona los movimientos del complejo cóndilo-disco, es la guía condílea.
La fosa mandibular es cóncava en todos los sentidos y vista desde abajo tiene forma ovalada. La fosa mandibular se continua adelante con la eminencia articular y atrás sobresale en la cresta y el tubérculo posglenoideo. La cresta y el tubérculo pueden evitar ell desplazamiento posterior del cóndilo causado por un golpeo cualquier fuerza que exceda la ejercida por los músculos. El techo de la fosa mandibular es muy delgado y funcionalmente pasivo. Acomoda la banda posterior del disco articular cuando éste se encuentra en su posición mas superior.
Superficie articular mandibular
Está constituida por la parte superior de la cabeza del cóndilo. Delimitada por las inserciones del disco y la cápsula, consta de dosvertientes, anterior y posterior. Hasta los 20 años la superficie articular del cóndilo es lisa y suavemente redondeada. Después aparecen facetas, pequeñas irregularidades o cambios degenerativos.
Tejidos de cubierta de las superficies articulares
La ATM se diferencia de casi la totalidad de las articulaciones sinoviales en que tiene sus superficies articulares alfombradas por una capa de tejidosen la que predomina el tejido fibroso.
Los tejidos de cubierta son más gruesos en las áreas sometidas a mayor carga funcional (parte superior del cóndilo, vertiente posterior de la eminencia articular y parte centromedial de la articulación).
Disco articular
Es un disco fibrocartilaginoso que anula las incongruencias de las superficies articulares y divide a la cavidad articular en doscompartimentos completamente separados (compartimentos supradiscal e infradiscal). Además el disco absorbe y distribuye cargas y estabiliza o desestabiliza al cóndilo en reposo y en movimiento.
El disco es una lámina ovalada y curva, más gruesa en la periferia que en el centro. Cubre al cóndilo y se extiende hacia adelante por debajo de la eminencia articular. Consta de tres zonas: 1) la banda anterior,...