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ESCALAS ÚTILES EN EL DOLOR
Las escalas de valoración del dolor son métodos clásicos de medición de la intensidad del dolor, y con su empleo podemos llegar a cuantificar la percepción subjetiva deldolor por parte del paciente. Con ello, podemos ajustar de una forma más exacta el uso de los fármacos analgésicos. Puesto que, recientemente se recomienda obviar el paso escalonado de los analgésicos,establecido por la OMS, en los casos en los que los pacientes refieran un dolor severo de inicio, se debería de iniciar directamente con el tercer escalón de la analgesia sin necesidad de ensayar losdos escalones previos con el objetivo de evitar períodos de dolor mal controlado.
El tratamiento analgésico del dolor oncológico dependerá sobre todo del tipo de dolor y de la intensidad. De maneraque en los dolores con EVA igual o superior a siete se debería de iniciar de entrada con el tercer escalón de la analgesia, obviando los dos escalones previos. La vía de administración recomendada esla vía oral, y en los pacientes con dificultades para la deglución se puede recurrir a las formas transdérmicas (TD), aunque en determinadas circunstancias la vía parenteral es la preferible.
Estasescalas de valoración del dolor oncológico son generalmente de fácil manejo y entendimiento por parte de los pacientes
ESCALA ANALGÉSICA DE LA OMS
Es un método secuencial farmacológico que utilizaun pequeño número de medicamentos con eficacia ampliamente demostrada y seguridad probada.
Primer escalón:
• Analgésicos no opioides: paracetamol, metamizol (dolor visceral).
• AINES (y AAS): deelección en dolor óseo/metastásico.
• Se pueden añadir fármacos coadyuvantes.
Segundo escalón: opioides débiles
• Codeína (+/- paracetamol), dihidrocodeína.
• Tramadol (de elección): ajustar dosiscon comprimidos de absorción normal, luego pasar a formulación retard +/- gotas de rescate.
• Se pueden añadir fármacos del primer escalón.
• Se pueden añadir fármacos coadyuvantes.
Tercer...