articulador

MONTAJE EN ARTICULADOR

Para el montaje en articulador vamos a necesitar los
siguientes elementos:
·
Un articulador semiajustable con MPI
· Modelos del paciente
· Yeso
· Taza de goma y espátula
· Registros: arco facial, ceras de relación céntrica
(azul) y ceras de máxima intercuspidación (rosa).
TOMA DE REGISTROS
Registro de arco facial
Este registro se realiza con la finalidad detransferir la
posición tridimensional que tiene el maxilar superior en
relación al plano de Frankfort.
En un primer paso se prepara la horquilla colocándole 3
puntos de godiva, uno en el sector de incisivos y otros
dos en las zonas de molares (Fig 1). Esto es para darle
estabilidad al modelo superior en el momento del
montaje. Luego será necesario dejar la huella de la
arcada superior sobreestos 3 topes y para ello
someteremos la godiva al calor seco o húmedo.
Podemos hacerlo de dos maneras distintas: una
directamente en la boca y la otra utilizando los modelos
de yeso del paciente (Fig. 2). Lo importante es que una
vez realizado este paso comprobemos que la horquilla
se mantiene estable tanto en la boca como en el
modelo.
Con el paciente sentado en el sillón preparamos elarco
facial. Aflojamos el tornillo anterior e introducimos, dentro
de los conductos auditivos, las olivas. Ajustamos.
Colocamos el posicionador nasal y hacemos presión
sobre el puente nasal buscando que la oliva presione la
pared anterior del conducto auditivo. Ajustamos el tornillo
del posicionador. Buscamos la pieza de transferencia
que soportará la horquilla y la unimos al arco facial.Confirmamos que llega hasta el tope y, por ultimo,
colocamos dentro de la boca la horquilla (Fig. 3).
Controlamos el perfecto asentamiento sobre las huellas
dejadas sobre la godiva y ajustamos todo el sistema (Fig.
4). Durante estos pasos el paciente puede sostener las
ramas laterales del arco y la horquilla para que la fuerza
que realizamos al ajustar no se transmita al conducto
auditivoexterno. Retiramos todo el conjunto en un solo
paso aflojando los tornillos del posicionador nasal y del
arco facial pero no tocamos más los de la pieza de
transferencia. En ellos queda registrada la posición del
maxilar superior (Fig. 5).
Registro de relación céntrica y de máxima
intercuspidación
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Utilizamos ceras azules y rosas y realizamos maniobras
que, sibien nos proporcionan una relación céntrica
arbitraria, con la práctica se vuelve muy exacta.
Primero tomamos el registro de máxima intercuspidación.
Calentamos la cera rosa al calor húmedo y la
recortamos marcándola sobre el modelo superior del
paciente. No deberá llegar mas allá de las cúspides
vestibulares superiores y bordes incisales porque al ser
mordida fluye hacia los costados ypuede interferir con el
tejido blando, encía o mejilla. Solo nos interesa registrar la
relación interoclusal (Fig. 6).
Una vez preparada la cera y en estado plástico la
llevamos a boca y le pedimos al paciente que muerda
hasta perforarla. La enfriamos antes de retirarla para que
no se deforme y comprobamos, a trasluz, las
perforaciones. La reservamos dentro de un recipiente
con agua fría (Fig.7).
Luego preparamos las ceras azules que registraran la
relación céntrica. Vamos a utilizar dos sectores de ceras:
uno anterior, de cuatro espesores y otro posterior de dos
espesores. En realidad esta medida es estándar
debiendo ser ajustada para pacientes con mordida
abierta (mas) o con mordida profunda (menos). La
anterior se extiende de incisivo lateral derecho a incisivo
lateralizquierdo y la posterior de cúspides vestibulares de
un lado a cúspides vestibulares del otro a nivel de los
molares. No más porque también fluye. En sentido antero
posterior medirán aproximadamente 10mm (Fig. 8).
Podemos realizarle unas marcas a la cera posterior que
distingan la cara superior de la inferior para facilitar su
colocación en el momento de realizar el montaje del
modelo...