Articulo 3

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Rev Esp Cardiol. 2011;64(8):697–712

´ ´ ´ Puesta al dıa: Enfermedades sistemicas y corazon (VII)

Enfermedad cardiovascular en el anciano
Charles F. Jackson* y Nanette K. Wenger
Division of Cardiology, Department ofMedicine, Emory University School of Medicine and Grady Memorial Hospital, Atlanta, Georgia, Estados Unidos

Historia del artı´culo: On-line el 1 de julio de 2011 Palabras clave: ´ Medicina geriatrica Enfermedad coronaria ´ ´ Estenosis de valvula aortica ´ Ensayos clınicos

RESUMEN

´ ´ ´ El envejecimiento de la poblacion en todo el mundo dara lugar a un numero creciente de pacientes ´ ´ancianos, en los que la cardiopatıa es la principal causa de muerte. Las alteraciones de la fisiologıa cardiovascular con el envejecimiento normal y las comorbilidades causan diferencias en los problemas cardiacos y en la respuesta a los tratamientos en los pacientes ancianos. Los objetivos de la asistencia ´ ´ centrados en el paciente, como el mantenimiento de la independencia y la reduccion de lossıntomas, ´ pueden ser mas prioritarios que el aumento de la longevidad. Es probable que los nuevos tratamientos menos invasivos mejoren los resultados obtenidos en pacientes ancianos en los que antes se consideraba ´ ´ ´ que el riesgo de los procedimientos tradicionales impedıa su aplicacion. Los ensayos clınicos en los que se ha incluido a pacientes ancianos son limitados y es frecuente que lasrecomendaciones de tratamiento basadas en pacientes de menor edad carezcan de respaldo en la evidencia para los pacientes de edad ˜ superior a 75 anos. ´ ˜ ˜ ß 2011 Sociedad Espanola de Cardiologıa. Publicado por Elsevier Espana, S.L. Todos los derechos reservados.

Cardiovascular Disease in the Elderly
ABSTRACT

Keywords: Geriatric medicine Coronary disease Aortic valve stenosis Clinical trialsThe aging of the population worldwide will result in increasing numbers of elderly patients, among whom heart disease is the leading cause of death. Changes in cardiovascular physiology with normal aging and prevalent comorbidities result in differences in the effects of common cardiac problems as well as the response to their treatments. Patient-centered goals of care such as maintenance ofindependence and reduction of symptoms may be preferred over increased longevity. New less-invasive treatments are likely to improve outcomes in elderly patients who previously have been considered at prohibitive risk for traditional procedures. Clinical trials enrolling elderly patients are limited and recommendations for management from younger patients frequently lack evidence-based support inpatients aged >75 years. Full English text available from: www.revespcardiol.org ´ ˜ ˜ ß 2011 Sociedad Espanola de Cardiologıa. Published by Elsevier Espana, S.L. All rights reserved.

´ INTRODUCCION Abreviaturas CDI: cardioversor desfibrilador implantable EC: enfermedad coronaria ´ IAMCEST: infarto agudo de miocardio con elevacion del ST ICC: insuficiencia cardiaca congestiva ´ ´ ICP: intervencioncoronaria percutanea ´ ´ ´ IVAP: implante de valvula aortica percutaneo ´ ´ SCASEST: sındrome coronario agudo sin elevacion del ST ´ ´ TMO: tratamiento medico optimo ´ ´ En 2000, el 12% de la poblacion de Estados Unidos tenıa una ´ ˜ ˜ edad superior a 65 anos, y la prevision para el ano 2030 es que ´ ´ ˜ aumente hasta el 20%; los individuos de mas de 85 anos constituıan ´ el 27% de este segmento dela poblacion de mayor edad1. La ´ ˜ primera causa de muerte de las personas de mas de 65 anos es la ´ cardiopatıa, que plantea considerables dificultades para el ´ diagnostico y el tratamiento2. La asistencia de los pacientes ´ ancianos con trastornos cardiacos tiene multiples diferencias importantes respecto a la de los pacientes de menor edad con los ´ ´ mismos diagnosticos. En este artıculo se...