Articulo anatomia higado graso
Páginas: 8 (1901 palabras)
Publicado: 21 de diciembre de 2015
Rev Cubana Pediatr 2006; 78 (1)
Hospital Pediátrico «Juan M. Márquez»
Higado graso no alcohó lico en niñ os obesos
Dra. Larisa Pacheco Torres,1 Dr. Regino Pi ñeiro Lamas,2 Dra. Trini Fragoso Arbelo,3 Dra. Marí a del Carmen Valdés Alonso4 y Dra. Ronelsis Martí nez5
RESUMEN
La prevalencia del hí gado graso no alcohólico en la obesidad está aumentando entre las enfermedades crónicas delhí gado en las edades pediátricas. El propósito de la investigación fue conocer la frecuencia de esta enfermedad en los niños obesos y su asociación con algunas variables clí nicas y de laboratorio que pudieran tener un valor predictivo, así como la respuesta al tratamiento dietético. Se estudiaron 44 niños y adolescentes obesos, de uno y otro sexo, con edades comprendidas entre los 4 ylos 16 años. A todos los pacientes se les realizó glicemia en ayunas, colesterol total, triglicéridos, aminotranferasas séricas y ultrasonido hepático, y se diagnosticó el el hí gado graso no alcohólico cuando existió aumento de la ecogenicidad de la glándula. Se indicó dieta de 1 200 kcal y se valoraron los resultados del tratamiento a los 6 meses. La frecuencia de hí gado graso en nuestroestudio fue del 48 %. Las variables clí nicas de valor predictivo de hí gado graso no alcohólico fueron la obesidad severa y la evolución de la obesidad por más de 3 años. Las variables de laboratorio no ofrecieron un valor predictivo (p > 0,05). Observamos que la reducción de peso ejerció un efecto favorable en la desaparición del hí gado graso no alcohólico.
Palabras clave: Obesidad en niños yadolescentes, hí gado graso no alcohólico.
La obesidad es un sí ndrome o trastorno nutricional multifactorial complejo con causas genéticas, conductuales y ambientales1 y constituye la forma más común de malnutrición en los paí ses desarrollados y en muchos en ví as de desarrollo.1-3 La obesidad ha ido alcanzando proporciones epidémicas y su prevalencia en niños y adolescentes va en aumento. Éstatrae consigo complicaciones que se producen desde la edad pediátrica, tal es el caso de la hipertensión arterial,1,4 de trastornos lipí dicos,5,6 de insulinorresistencia asociada o no a la intolerancia de los hidratos de carbono o diabetes mellitus de tipo 27, 8 y de esteatosis hepática,1 entre otras.
Los pacientes con hí gado graso no alcohólico (HGNA) no tienen signos clí nicos de la enfermedad,pero se pueden presentar con dolor en el hipocondrio derecho, fatiga y debilidad. Ha sido también asociado al sí ndrome metabólico X (sí ndrome de insulinorresistencia), que se caracteriza principalmente por diabetes mellitus de tipo 2, insulinorresistencia, hipertensión arterial, hiperlipemia, aterosclerosis y otras afecciones.9
La esteatosis del HGNA se define desde el punto de vistaanatomopatológico como una acumulación de grandes glóbulos grasos en el citoplasma, los cuales interfieren en la función metabólica normal de este. Cuando las noxas que favorecen dicha condición se mantienen por largos perí odos de tiempo producen inflamación y fibrosis, es decir una evolución anatomopatológica de la esteatosis hacia la esteatohepatitis, luego a la esteatonecrosis y finalmente a lacirrosis hepática. El HGNA del paciente obeso se asemeja al daño hepático producido por el alcohol.10
La patogenia del HGNA no está bien aclarada aún, pero se conoce que la insulinorresistencia tiene un papel fundamental en la aparición de este trastorno. La evolución hacia la esteatohepatitis parece estar influenciada pordiferentes factores, entre ellos el aumento del estrés oxidativo en la célula hepática, acompañado de la susceptibilidad genética que lo desarrolla. La mayorí a de los autores coinciden en que el ultrasonido hepático es el más fiel para el diagnóstico del HGNA.10,11 El diagnóstico por biopsia hepática es el concluyente, a pesar de que no es un proceder de rutina.
El propósito de la...
Hospital Pediátrico «Juan M. Márquez»
Higado graso no alcohó lico en niñ os obesos
Dra. Larisa Pacheco Torres,1 Dr. Regino Pi ñeiro Lamas,2 Dra. Trini Fragoso Arbelo,3 Dra. Marí a del Carmen Valdés Alonso4 y Dra. Ronelsis Martí nez5
RESUMEN
La prevalencia del hí gado graso no alcohólico en la obesidad está aumentando entre las enfermedades crónicas delhí gado en las edades pediátricas. El propósito de la investigación fue conocer la frecuencia de esta enfermedad en los niños obesos y su asociación con algunas variables clí nicas y de laboratorio que pudieran tener un valor predictivo, así como la respuesta al tratamiento dietético. Se estudiaron 44 niños y adolescentes obesos, de uno y otro sexo, con edades comprendidas entre los 4 ylos 16 años. A todos los pacientes se les realizó glicemia en ayunas, colesterol total, triglicéridos, aminotranferasas séricas y ultrasonido hepático, y se diagnosticó el el hí gado graso no alcohólico cuando existió aumento de la ecogenicidad de la glándula. Se indicó dieta de 1 200 kcal y se valoraron los resultados del tratamiento a los 6 meses. La frecuencia de hí gado graso en nuestroestudio fue del 48 %. Las variables clí nicas de valor predictivo de hí gado graso no alcohólico fueron la obesidad severa y la evolución de la obesidad por más de 3 años. Las variables de laboratorio no ofrecieron un valor predictivo (p > 0,05). Observamos que la reducción de peso ejerció un efecto favorable en la desaparición del hí gado graso no alcohólico.
Palabras clave: Obesidad en niños yadolescentes, hí gado graso no alcohólico.
La obesidad es un sí ndrome o trastorno nutricional multifactorial complejo con causas genéticas, conductuales y ambientales1 y constituye la forma más común de malnutrición en los paí ses desarrollados y en muchos en ví as de desarrollo.1-3 La obesidad ha ido alcanzando proporciones epidémicas y su prevalencia en niños y adolescentes va en aumento. Éstatrae consigo complicaciones que se producen desde la edad pediátrica, tal es el caso de la hipertensión arterial,1,4 de trastornos lipí dicos,5,6 de insulinorresistencia asociada o no a la intolerancia de los hidratos de carbono o diabetes mellitus de tipo 27, 8 y de esteatosis hepática,1 entre otras.
Los pacientes con hí gado graso no alcohólico (HGNA) no tienen signos clí nicos de la enfermedad,pero se pueden presentar con dolor en el hipocondrio derecho, fatiga y debilidad. Ha sido también asociado al sí ndrome metabólico X (sí ndrome de insulinorresistencia), que se caracteriza principalmente por diabetes mellitus de tipo 2, insulinorresistencia, hipertensión arterial, hiperlipemia, aterosclerosis y otras afecciones.9
La esteatosis del HGNA se define desde el punto de vistaanatomopatológico como una acumulación de grandes glóbulos grasos en el citoplasma, los cuales interfieren en la función metabólica normal de este. Cuando las noxas que favorecen dicha condición se mantienen por largos perí odos de tiempo producen inflamación y fibrosis, es decir una evolución anatomopatológica de la esteatosis hacia la esteatohepatitis, luego a la esteatonecrosis y finalmente a lacirrosis hepática. El HGNA del paciente obeso se asemeja al daño hepático producido por el alcohol.10
La patogenia del HGNA no está bien aclarada aún, pero se conoce que la insulinorresistencia tiene un papel fundamental en la aparición de este trastorno. La evolución hacia la esteatohepatitis parece estar influenciada pordiferentes factores, entre ellos el aumento del estrés oxidativo en la célula hepática, acompañado de la susceptibilidad genética que lo desarrolla. La mayorí a de los autores coinciden en que el ultrasonido hepático es el más fiel para el diagnóstico del HGNA.10,11 El diagnóstico por biopsia hepática es el concluyente, a pesar de que no es un proceder de rutina.
El propósito de la...
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