Articulo asma

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

Vol. 64 Suplemento 1, 2001

ASMA: TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
Mercedes de Materán, Loly de Cámara, Manuel Parra, Monserrat de Villarroel, JoséVelásquez, Arnaldo Capriles, Mary Carmen Rodríguez, Domingo Sansone

Los medicamentos utilizados en el manejo del paciente asmático se clasifican en dos grupos (1): a. Medicamentos para el alivio rápidoo de rescate: útiles para revertir los síntomas agudos, y b. Medicamentos para el control a largo plazo: deben usarse a diario para prevenir la aparición de los síntomas y tratar el procesoinflamatorio. Medicamentos para el alivio rápido Agonistas ß2 adrenérgicos Los agonistas ß2 adrenérgicos representan el tratamiento de primera línea en las crisis agudas de asma. Se prefiere la vía inhaladadebido a que producen una broncodilatación rápida y efectiva (1). Existe evidencia de que los agonistas ß2 adrenérgicos administrados con un inhalador de dosis medida y espaciador, son tan efectivoscomo los nebulizadores en el asma aguda, si la dosis administrada es mayor que la utilizada rutinariamente (2). En estas circunstancias, el espaciador es más rápido, portátil, económico y fácil delimpiar. Se recomienda usar estos medicamentos a necesidad ante la presencia de síntomas o para prevenir el asma inducida por ejercicio. El uso de agonistas ß2 adrenérgicos con frecuencia es un indicativode un pobre control y de la necesidad de iniciar o aumentar el tratamiento antiinflamatorio. Anticolinérgicos Los anticolinérgicos inhalados (bromuro de ipratropio) son menos potentes y tienen uninicio de acción más tardío que los agonistas ß2 adrenérgicos. Algunos estudios han demostrado un efecto aditivo de ambas drogas en el manejo de las exacerbaciones

agudas (3). Debe considerarse su usoen pacientes que se presenten con obstrucción bronquial severa o que respondan con una o dos dosis de beta agonistas de acción corta (4). Esteroides sistémicos Los cursos cortos (3 a 10 días) de...