Articulo cientifico cualitativo

Archivos de cardiología de México
versión impresa ISSN 1405-9940
Arch. Cardiol. Méx. v.80 n.2 México abr./jun. 2010

Comunicaciones breves
Anomalías congénitas de la válvula mitral en adultos. Estudio clínico–ecocardiográfico
Congenital mitral valve anomalies in adults. Clinical and echocardiographic study
Nilda Espinola–Zavaleta, Mirna Yabur–Espitia.
Instituto Nacional de CardiologíaIgnacio Chávez
Correspondencia:
Nilda Espinola Zavaleta.
Ecocardiografía en Consulta Externa,
Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez.
Juan Badiano N° 1, Colonia Sección XVI, Tlalpan, México D.F.
Correo electrónico: niesza2001@hotmail.com
Recibido el 6 de agosto de 2009.
Aceptado el 4 de diciembre 2009.
Resumen
Introducción: Las anomalías congénitas de la válvula mitral(ACVM) comprenden una amplia gama de anormalidades de las valvas y del aparato subvalvular y su presentación en la vida adulta no es frecuente.
Objetivo: En el presente trabajo, evaluamos los aspectos clínicos, ecocardiográficos y el tratamiento de cinco pacientes adultos con ACVM.
Métodos: A todos los sujetos se les realizó historia clínica, electrocardiograma, radiografía de tórax yecocardio–grama.
Resultados: Dos pacientes estuvieron en clase funcional (CF) I de la New York Heart Association, uno en CF II y 2 en CF III. Los diagnósticos fueron: 1) válvula mitral hendida con insuficiencia mitral severa, 2) válvula mitral en paracaídas asociada con rodete subvalvular aórtico y persistencia de conducto arterioso; 3) válvula mitral trivalva con obstrucción suba–órtica; 4) doble orificiomitral asociado con aorta bivalva y coartación aórtica y 5) válvula mitral tuneliforme asociada con comunicación interatrial ostium primum e hipertensión arterial pulmonar. Por ello, un paciente fue sometido a cambio valvular mitral, otro a dilatación de la coartación aórtica y otro recibe tratamiento con sintaxentan, con mejoría en su CF. Los dos restantes están en espera de cirugía.
Conclusiones:La revisión de estos casos con ACVM, resalta la importancia del ecocardiograma en la evaluación de la válvula mitral y del aparato subvalvular, ya que permite identificar los diferentes tipos de malformaciones y su repercusión hemodinámica, para plantear el tratamiento preciso y oportuno de estos pacientes.
Palabras clave: Anomalías congénitas de la válvula mitral; Imágenes ecocardiográficas;Adultos; México.
Abstract
Introduction: Congenital anomalies of the mitral valve (CAMV) comprise a wide range of leaflet anomalies and of the subvalvular apparatus. Its presentation in adults is not frequent.
Objective: In this work, we assessed the clinical and echocardiographic aspects as well as the treatment of five adult patients with CAMV.
Methods: A complete clinical history was madefor each patient. All patients were subjected to an electrocardiogram, Chest X–rays, and an echocardiogram.
Results: Two patients were in functional class (FC) I, one in FC II, and two in FC III of the New York Heart Association. Diagnoses were: 1) prolapsed mitral valve with severe mitral failure, 2) parachute mitral valve associated with a subvalvular aortic fibrous ring and patent ductusarteriosus, 3) tri–leaflet mitral valve with subaortic obstruction, 4) double mitral orifice associated with bicuspid aorta and aortic coarctation, and 5) tunnel–forming mitral valve associated with ostium primum interatrial communication and pulmonary arterial hypertension and pulmonary artery hypertension. One patient was subjected to mitral valve change, one to dilation of the aortic coarctation, andanother is under sitaxentan treatment, with improvement in the FC. The two remaining patients are awaiting surgery.
Conclusions: Review of these cases with CAMV reveals the relevance of the echocardiogram in the evaluation of the mitral valve and of the subvalvular apparatus, because it allows for the identification of different types of malformations and their hemodynamic repercussion, to...