articulo cientifico

 
ARTÍCULOS ORIGINALES.
 
 
Evaluación de un método de aglutinación con partículas látex sensibilizadas 
para el diagnóstico de Gardnerella vaginalis
 Ana María López AbrahamI; Irma Delgado DelgadoII; Elisa Iglesias PérezIII; Maricelsa Romero CéspedesIV; Ivette Espinosa CastañoV; Jorge R. Fernández MassoVI
   I Máster en Microbiología Clínica. Hospital Docente Materno Infantil "Diez deOctubre". Ciudad de La Habana, Cuba. 
  II Máster en Microbiología. Investigadora Auxiliar. Centro Nacional de Sanidad Agropecuaria (CENSA). Ciudad de La Habana, Cuba. 
 III Técnica en Microbiología. Hospital Docente Materno Infantil "Diez de Octubre". Ciudad de La Habana, Cuba. 
IV Médico Veterinario. Especialista A. CENSA. Ciudad de La Habana, Cuba. 
 V Doctora en Ciencias Biológicas.Investigadora Agregada. CENSA. Ciudad de La Habana, Cuba. 
VI Especialista de I Grado en Ginecología y Obstetricia. Hospital Docente Materno Infantil "Diez de Octubre". Ciudad de La Habana, Cuba.
 
 

RESUMEN
Introducción: la vaginosis bacteriana constituye una de las infecciones ginecológicas más prevalentes, asociada a afecciones obstétricas y ginecológicas como son: partos prematuros, bajo pesoal nacer, rotura prematura de membranas ovulares, endometritis posparto, inflamación pélvica y riesgo de infertilidad, entre otras. 
Objetivo: incrementar la calidad del diagnóstico de vaginosis bacteriana. 
Métodos: se evaluó una técnica de aglutinación por látex para el diagnóstico de Gardnerella vaginalis, empleando un reactivo elaborado en la planta de Medios Diagnosticadores del CentroNacional de Sanidad Agropecuaria (CENSA), a través del estudio de 500 muestras de exudados vaginales de mujeres que acudieron al Departamento de Microbiología del Hospital Docente Materno Infantil "Diez de Octubre", durante los meses de febrero a julio de 2004. 
Resultados: la técnica evaluada mostró una sensibilidad de 98,05 % y una especificidad de 89,02 %, al compararla con 3 de los 4 criteriospropuestos por Amsel y otros en 1983 para el diagnóstico de la vaginosis bacteriana, complementado con la técnica de coloración de Gram. El valor global de la prueba fue de 91,80 %. Las pacientes cuyas edades oscilaron entre los 20 y 24 años mostraron la mayor incidencia a la infección con 28,04 % de positividad al patógeno. Se diagnosticó la presencia de Gardnerella vaginalis mediante la técnica delátex en 37,8 % de las muestras estudiadas. 
Conclusión: la técnica resultó rápida y sencilla; se pudo realizar en las propias consultas de ginecología por el personal paramédico y con ello establecer el tratamiento específico el mismo día.
Palabras clave: Gardnerella vaginalis, diagnóstico, aglutinación con látex.


INTRODUCCIÓN
La vaginosis bacteriana (VB) constituye una de las infeccionesginecológicas más prevalentes, siendo el motivo más frecuente de consultas en los servicios de ginecología. Esta se asocia a una serie de afecciones obstétricas y ginecológicas como son: partos prematuros, bajo peso al nacer, rotura prematura de membranas ovulares, endometritis posparto, inflamación pélvica y riesgo de infertilidad entre otras.1-4
La VB se produce cuando se altera el ecosistemalocal por la acción de antibióticos y otros medicamentos, cambios hormonales (menopausia), debilidad general, malnutrición, contraceptivos orales y tópicos, enfermedades de transmisión sexual, estrés y cambios de parejas.5-8
La infección ocurre por desplazamiento de la flora vaginal habitual constituida principalmente por Lactobacillus sp.productores de H2O2, que es reemplazado por otrasbacterias como Gardnerella vaginalis, Bacteroides sp.,Prevotella sp., Mobiluncus sp. y Mycoplasma hominis. De ellas, Gardnerella vaginalis es el agente más frecuente, el cual se aísla en 80 a 90 % de los pacientes con esta afección.
El diagnóstico tradicional de la VB se basa en el examen clínico y la presencia de 3 de los 4 criterios propuestos por Amsel y otros, 1983:
1. Presencia de flujo vaginal...