Articulo de Analisis Quimico

Actas Dermo-sifiliograficas

P Serrano-Grau, A Campo-Voegeli, D Romero

Centro Dermatológico Barnaclínic. Servicio de Dermatología. Hospital Clínic de Barcelona. Clínica Dermatológica Campo De Felipe. Barcelona. España

Historia del láser
En 1959 Maiman1 desarrolló, basándose en el concepto de emisión estimulada introducido por Albert Einstein 2 en 1917, el primer láser de la historia. Noobstante, el verdadero impulsor de la aplicación de esta revolucionaria tecnología en el campo de la Dermatología es L. Goldman, quien en 1963 propuso la utilización del láser de rubí en diferentes procesos cutáneos 3-5.
En 1984 Anderson y Parrish 6 introdujeron el concepto de fototermólisis selectiva, principio que revolucionó las bases físicas sobre las que asienta la aplicación médica de las fuentesde luz, y que ha permitido el revolucionario avance que ha sufrido esta tecnología en las últimas dos décadas.
Bases físicas de la interacción luz-tejidos
La luz es una radiación electromagnética que incluye un amplio espectro de longitudes de onda (desde los rayos X hasta las ondas de radio).
Cuando irradiamos un tejido, en nuestro caso la piel, con una fuente de luz, se producen varios fenómenosfísicos importantes (fig. 1). Por la diferencia de coeficientes de refracción entre el aire y el estrato córneo, parte de la radiación es reflejada. De la radiación que penetra en el tejido o la radiación transmitida parte sufre un fenómeno de dispersión. Finalmente la radiación que alcanza la diana tisular puede entonces ser absorbida por dicha estructura. Para que esta estructura o dianaabsorba la radiación emitida es imprescindible que contenga una sustancia o molécula, que por sus características físico-químicas sea capaz de absorber dicha radiación. A esta molécula que absorbe una determinada longitud de onda se la llama cromóforo.

Figura 1. Representación de los diferentes fenómenos físicos que se producen cuando irradiamos la piel con una fuente de luz.
El principio físico básicoen el cual se fundamenta la aplicación médica de fuentes de luz es la absorción. Para que exista alguna reacción biológica es indispensable que se produzca previamente la absorción de la radiación utilizada por el cromóforo. La energía de la radiación absorbida por la diana tisular se transforma, pudiendo tener diversos efectos: fototérmico (aumento de temperatura),fotoquímico (modificación de laestructura molecular), fotomecánico (expansión térmica rápida que induce ondas acústicas) o fluorescencia (emisión de fotones con otra longitud de onda). En el caso de la foto depilación el efecto buscado es el fototérmico, es decir, el aumento de temperatura de la estructura folicular, para su destrucción.
Cada cromóforo tiene la capacidad de absorber ciertas longitudes de onda. Este hecho esmuy importante, ya que el perfil de absorción del cromóforo nos va a determinar cuáles son las longitudes de onda que se deben utilizar para tratar ese cromóforo en concreto. Por este motivo debemos conocer a qué longitudes de onda se encuentran los picos de absorción de cada cromóforo. En el caso de la fotodepilación el cromóforo diana es la melanina, pigmento intracelular que se caracteriza porpresentar coeficientes de absorción elevados para todas las longitudes de onda del espectro visible, pero en relación inversa a la longitud de onda, es decir, el coeficiente de absorción disminuye a medida que aumenta la longitud de onda(fig. 2).

Figura 2. Representación de la relación entre la longitud de onda y el coeficiente de absorción de la melanina.
La longitud de onda de la radiaciónutilizada no es importante sólo porque nos determina la especificidad por un cromóforo determinado, sino porque de ella depende también la capacidad de penetración. En las longitudes de onda con baja absorción por el agua (entre los 400 y los1.000 nm), a medida que aumenta la longitud de onda disminuye el fenómeno de dispersión en la dermis, por lo cual aumenta la capacidad de penetración de dicha...