articulo de cancer


RESUMEN
Se presenta una revisión bibliográfica sobre los aspectos clínicos e histológicos de mayor relevancia en relación al cáncer oral. Asimismo se ahonda en su posible etiología y mecanismo a nivel molecular junto con la manifestación de la importancia del papel del odontólogo en su detección precoz.
Palabras clave: Cáncer oral, factores de riesgo, carcinogénesis, displasia epitelial. 
1.Conceptos generales
La palabra cáncer se emplea para referirse a un grupo de más de 100 enfermedades distintas con más de 1,000 variedades histopatológicas que comparten como característica común una proliferación anormal y descontrolada de células que invaden tejidos y órganos próximos y distantes y que, si no son tratadas a tiempo, ocasionan la muerte de los individuos en cuyo seno se desarrollan.El primero en hablar de cáncer fue Hipócrates y probablemente dicho término deriva del latín cangrejo, ya que el tumor se adhiere a todo lo que agarra con la misma obstinación que un cangrejo. El término carcinoma hace referencia al cáncer derivado de las células epiteliales (90% de los casos de cánceres) (1). Hablamos de neoplasia cuando se produce una proliferación incontrolada de célulassomáticas producto de un cambio irreversible en las mismas. El exceso de tejido persiste aunque cese el estímulo. Las neoplasias pueden ser benignas, si son localizadas y no invaden los tejidos adyacentes ni se diseminan por el resto del cuerpo, o malignas, si invaden y destruyen tejidos y son capaces de diseminarse (2).
Así, entenderemos por cáncer oral aquellas neoplasias malignas desarrolladas apartir de la mucosa oral, la cual comprende las siguientes áreas:
• Labios y comisura labial. 
• Mejillas. 
• Suelo bucal y lengua móvil. 
• Paladar duro. 
• Istmo de las fauces.
Entre los tipos de mucosa oral tenemos la mucosa masticatoria que incluye la encía y el paladar duro, lamucosa especializada focalizada en la cara dorsal de la lengua y la mucosa de revestimiento que abarca la cara interna delos labios, mejillas, vestíbulos, suelo de la boca, cara ventral lengua y velo del paladar (3).
 
2. Clasificación de los tumores malignos de los tejidos blandos orales
En función del tejido del que derivan encontramos:
a) Tumores malignos derivados del epitelio:
• Carcinoma oral de células escamosas o epidermoide (90%). 
• Carcinoma verrucoso. 
• Carcinoma de células fusiformes. 
• Melanoma. 
•Adenocarcinoma, carcinoma mucoepidermoide. 
• Carcinoma basocelular.
Brevemente describiremos cada uno de los tipos cancerosos derivados del epitelio:
El carcinoma oral de células escamosas o epidermoide es el cáncer que comienza en las células escamosas, encontrándose éstas en piel, revestimiento de los órganos huecos del cuerpo y en los pasajes de los tractos respiratorio y digestivo. Supone el4% de todos los cánceres del organismo y el 90% de todos los cánceres de la cavidad oral
 El carcinoma verrucoso consiste en un carcinoma epidermoide descrito aparte por ser su comportamiento distinto, ya que poseen menor grado de malignidad, tienen un crecimiento lento y este no es invasivo.
El carcinoma de células fusiformes comprende un tumor bimórfico que muestra en la superficie focos decarcinoma epidermoide y más en profundidad células fusiformes.
El melanoma es una neoplasia de los melanocitos de alto grado de malignidad que es poco frecuente pero importante ya que podría confundirse con una pigmentación de la mucosa oral.
El adenocarcinoma o carcinoma mucoepidermoide define un cáncer que afecta a las glándulas saliv.
b) Tumores malignos derivados del tejido conectivo. En funciónde las células conectivas de las que derivan se dividen en:
• Fibrosarcoma: derivado de fibroblastos. 
• Fibrohistocitoma maligno: derivado de los fibroblastos e histiocitos malignos. 
• Liposarcoma: derivado de los adipocitos. 
• Angiosarcoma: derivado de las células endoteliales de los vasos sanguíneos y linfáticos. 
• Neurosarcoma: derivado de la cubierta de los nervios periféricos. 
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